头颈部影像诊断基础构建医学影像诊断学37课件讲解.pptxVIP

医学影像诊断学头颈部影像诊断基础构建主讲教师：李庆云泰山护理职业学院

头颈部影像诊断基础构建头颈部疾病的诊断肿瘤性炎性先天及发育性

什么是肿瘤性病变呢？头颈部影像诊断基础构建

一、肿瘤性病变是机体细胞在各种致瘤因素作用下，异常增殖形成的新生组织。肿瘤性病变

一、肿瘤性病变生长缓慢，边界清晰，通常对周围组织影响较小，在影像学上表现为形态规则、边界锐利的占位。恶性肿瘤侵袭性强，可发生转移，影像上多显示边界不清、形态不规则，且可能侵犯周围组织和结构。良性肿瘤

一、肿瘤性病变喉部血管瘤左侧杓会厌皱襞后部占位，CT显示内部点状钙化，核磁共振呈等T1长T2信号，增强扫描后片状轻度强化。

一、肿瘤性病变喉癌患者CT检查可见：左侧甲状软骨后方见软组织肿块，增强扫描肿块强化，左侧会厌前间隙及喉旁间隙局部脂肪影消失。

二、炎性病变鼻窦炎，鼻窦黏膜的炎症，影像学可见鼻窦腔内密度增高，黏膜增厚。涎腺炎症，涎腺出现肿胀、疼痛等炎症表现，影像图像可显示腺体增大，密度或信号异常。颈部淋巴结炎，颈部淋巴结肿大、疼痛，影像学表现为淋巴结增大，可有强化。胆脂瘤，由长期慢性中耳炎发展而来，在影像上有特定的密度或信号特征。炎症与感染性病变是由病原体感染或非感染性炎症引发的组织反应。

左图鼻窦炎患者CT图像示双侧上颌窦、筛窦粘膜增厚，窦腔内充满密度增高影。右下鼻甲肥厚，鼻中隔偏曲。二、炎性病变右图胆脂瘤患者CT平扫见上鼓室、鼓窦腔扩大，骨质破坏，内见软组织密度影。

三、先天性及发育性病变鳃裂源性病变：低密度或长T1长T2信号，囊壁可增厚强化，常见于颈部侧方先天性及发育性病变，因胚胎发育异常导致的结构性或囊性病变。甲状舌管囊肿：囊性病灶，囊壁强化，多位于颈前正中线上先天性鼻窦发育异常：单侧或双侧鼻窦骨性闭锁或窦腔容积显著缩小

四、外伤性病变由外力导致的组织结构损伤。外伤性病变颌面骨骨折骨折线伴错位、碎骨片液平面、眶内血肿T2WI高信号颈部血管损伤管腔狭窄，假腔形成T1WI/T2WI均呈高信号

四、外伤性病变CT平扫骨窗甲状软骨骨折。

五、退行性及代谢性病变颈椎退行性变包括椎间盘突出、椎管狭窄等。退行性及代谢性病变核磁共振T2加权像上椎间盘信号减低，脊髓/神经根可受压，T2加权像信号改变。影像学表现为椎间盘向后突出，椎体骨质增生，韧带钙化。

五、退行性及代谢性病变如：桥本甲状腺炎等。如图示，颈椎生理曲度变直，椎列连续，部分椎体边缘见骨质增生影，颈4至颈7相应椎间隙变窄。甲状腺弥漫性病变

放疗后迟发性组织损伤，常发生于放疗后6个月至5年。六、放疗后遗症及并发症

CT图像可见鼻窦黏膜增厚，窦腔积液或积脓，窦壁骨质硬化。六、放疗后遗症及并发症放射性鼻窦炎核磁共振T2加权像积液呈高信号，增强扫描黏膜轻度强化。

六、放疗后遗症及并发症CT扫描可见腮腺或颌下腺体积缩小，内部结构紊乱，导管扩张（CT可见点状钙化）；增强后腺体强化程度显著下降。放射性唾液腺炎多见于下颌骨或颅底，合并感染时称“骨炎”。放射性骨坏死CT可见骨质破坏伴死骨形成，边缘不规则，无明显骨膜反应；核磁共振T1加权像低信号，T2加权像混杂信号，坏死区低信号，周围水肿高信号。

头颈部基本病变影像学表现头颈部基本病变结合临床症状、病史等信息综合分析影像特征

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