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儿童多动症护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

聚焦儿童多动症（ADHD）患者全周期护理需求，规范行为干预、家庭指导等核心流程；改善注意力不集中、多动冲动等核心症状；提升患儿自我控制能力与社交适应能力；强化家庭、学校协同照护水平；建立个性化+系统化护理模式，保障诊疗安全，促进患儿身心全面发展，提升学习与生活质量。

（二）定位

本方案为通用型护理指导文件，适用于各级医疗机构儿科、儿童保健科、心理科及社区卫生服务中心，可按患儿年龄（学龄前/学龄期/青春期）、症状严重程度、共病情况（学习困难、情绪障碍）灵活调整，兼顾行为矫正与成长发展需求，保障护理服务规范化、同质化。

方案内容体系

（一）护理前评估与风险筛查

1.基础与病情评估：收集年龄、病程、家族史、生长发育史；采用DSM-5诊断标准、Conners儿童行为量表评估症状严重程度，明确注意力缺陷、多动冲动的具体表现及影响范围（学习、社交、家庭生活）。2.风险评估：识别高危因素（家族遗传、环境不良刺激、教养方式不当）；明确风险点（学习困难加重、社交障碍、情绪问题、冲动行为致外伤等）。3.护理准备：备齐行为评估工具、行为干预辅助用品、情绪疏导材料及记录表单，协调家庭与学校照护对接，保障护理干预无缝衔接。

（二）分级护理与核心干预

1.一级护理（重度症状）：适用于症状严重影响学习生活、存在冲动伤人/自伤风险、合并情绪障碍患儿；每日评估症状变化，强化行为干预与情绪疏导，密切关注用药反应（若联合药物治疗）。2.二级护理（中度症状）：适用于症状较明显、学习社交受一定影响患儿；每2-3日评估病情，规范开展行为训练，指导家庭落实照护措施。3.三级护理（轻度症状/稳定期）：适用于症状轻微、病情稳定患儿；每周评估康复效果，指导居家行为巩固训练，强化学校适应指导。4.基础护理强化：行为干预护理：采用行为塑造法、正强化法（奖励机制）纠正不良行为，通过专注力训练（拼图、正念游戏）提升注意力；制定规律作息表，培养良好生活习惯。情绪疏导护理：关注患儿情绪变化，采用游戏疗法、绘画疗法释放不良情绪；教导简单情绪调节技巧（深呼吸、情绪表达），缓解焦虑、烦躁状态。用药护理（如需）：遵医嘱规范使用中枢兴奋剂或非中枢兴奋剂，严格把控用药剂量与时间，观察药物疗效与不良反应（食欲减退、失眠、头痛），及时反馈医生调整方案。社交能力培养：组织小组互动活动，指导患儿学习社交礼仪、沟通技巧，逐步提升社交适应能力；纠正不良社交行为，鼓励积极人际交往。

（三）并发症与风险事件预防

1.学习困难与学业挫折：联合教师制定个性化学习计划，采用分段学习、趣味教学等方式提升学习兴趣；定期评估学习状态，及时调整辅导策略，避免学业压力加重心理负担。2.社交障碍：早期开展社交技能训练，鼓励患儿参与集体活动；指导家长、同学理解接纳患儿，避免歧视排斥，营造良好社交环境。3.冲动行为致外伤：加强安全防护，排查居家与校园环境安全隐患；教导患儿冲动控制方法，出现情绪激动时及时引导转移注意力。4.药物不良反应：严格遵医嘱用药，告知家长观察要点，出现异常及时就医；定期监测患儿生长发育指标（体重、身高），避免药物影响生长。

（四）分阶段康复护理与家庭照护干预

1.分阶段护理指导：干预初期以行为评估与基础训练为主，建立干预模式；强化期重点提升注意力与行为控制能力，协调学校开展适配教学；稳定期巩固护理效果，指导患儿自主管理行为，逐步适应学习生活。2.家庭照护干预：开展家长培训，指导科学教养方式（耐心引导、避免打骂指责、合理奖惩）；协助制定家庭行为规则，保持教育一致性；鼓励家长多陪伴患儿，参与亲子互动活动，增强亲子关系。3.学校协同干预：与学校建立沟通机制，指导教师采用适配教学方法（座位调整、多提问互动）；协助教师制定课堂行为管理策略，及时反馈患儿在校表现，调整护理方案。

（五）健康宣教与照护指导

1.疾病认知：向家长与患儿（适龄）讲解多动症病因、症状特点、治疗方式及预后，消除“调皮好动就是坏孩子”“多动症无需干预”等认知误区，强调早期干预的重要性。2.居家照护：指导家长营造安静有序的居家环境，合理安排患儿作息与活动；教授行为训练与情绪疏导技巧，帮助家长应对患儿不良行为。3.预防与随访：告知家长关注患儿生长发育与心理状态，避免不良环境刺激；明确复诊流程，定期评估症状变化，及时调整护理与治疗方案。

实施方式与方法

（一）分级护理实施

1.一级护理：重度症状患儿每日监测行为表现与情绪状态，动态调整干预措施；必要时联合心理治疗师开展专项干预。2.二级护理：中度症状患儿每2-3日评估1次，每周优化行为训练计划；定期沟通家庭与学校照护情况。3.三级护理：轻度症状/稳定期患儿每周-每月评估