皮肤病诊断和治疗护理.pptxVIP

现病史：

初发时间---诱因---部位---皮疹性质------

特征（数目、大小、形态、类型）---自觉症

状---演变情况（速度、程度、顺序）---诊疗

经过---疗效---不良反应---季节、气候、环境

的影响---全身情况---鉴别诊断。;;二、体格检查：全身检查+

皮肤专科检查：

视诊：部位---数量---分布---排列---大小---

形状---颜色---性质---边界---表面—

-内容物---基底

触诊：轮廓---深浅---活动度---硬度---压痛

---弹性---波动---淋巴结

;压诊：用玻片按压皮肤10—20秒。

皮肤划痕征:：用钝器划压皮肤时，

在1-3分钟内如局部出现条状风团，

则称皮肤划痕征阳性，见于某些

荨麻疹患者。;三、实验室检查

1、组织病理；

2、免疫病理；

3、真菌检查；

4、WOOD’s灯检查；

5、斑帖试验；

6、性病检查。;皮肤的组织病理

表皮的组织病理变化

1、角化过度：指角质层过度增厚。分角质形成过

多或贮留堆积。

2、角质栓：指在扩大的毛囊或汗管开口处角质显

著增多，形成栓塞。

3、角化不全：指角化过程不完全，角质层内有细

胞核残留。;4、角化不良：指棘层及颗粒层个别或小群

角质形成细胞提前异常角化。

5、颗粒层增厚：指颗粒层的厚度增加，胞

浆内透明角质颗粒粗大色深。

6、棘层肥厚：指表皮棘细胞层增厚，常伴

有表皮突的延伸或增宽。

7、棘层松解：指棘细胞间失去连接而呈松

解状态，形成裂隙、水疱或大疱。;8、乳头瘤样增生：指真皮乳头不规则向上

增生，使表皮呈不规则波浪状起伏，

伴表皮轻度增厚。

9、疣状增生：指表皮角化过度、颗粒层增

厚、棘层肥厚和乳头瘤样增生四种病

理同时存在，如山峰林立。

10、表皮水肿：分为表皮细胞内水肿及细胞

间水肿。;11、基底细胞液化变性：指基底细胞液化或

化破碎，使原来基底细胞的栅状排

列发生紊乱，甚至消失。

12、色素脱失：基底细胞及黑素细胞损伤后，

黑素从这些细胞??脱落到真皮上部，

或被吞噬细胞吞噬，或游离在细胞

间隙中。;皮肤病的治疗

;H1受体拮抗剂：

第一代：扑尔敏、苯海拉明、赛庚定、

酮替芬、多虑平。

适应症：瘙痒性皮肤病。

副作用：嗜睡、头晕、注意力不集中、抗胆

碱作用，前列腺肥大、青光眼者慎用。

;;H2受体拮抗剂：

西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁。

作用：对抗组胺的血管扩张，血压下降，胃

液分泌。

适应症：慢性荨麻疹、皮肤划痕征等。

副作用：头痛、眩晕、长期可引起转氨酶升

高、阳痿、精子减少等。;2、糖皮质激素：

作用：抗炎、免疫抑制、抗过敏、抗毒、抗休克。

适应症：1过敏性疾病、2自身免疫性疾病、

3严重性疾病。

原则：据疾病及个体情况决定剂量和疗程。

小剂量：泼尼松30mg/d较轻病症：接触性皮炎、多

形红斑、急性荨麻疹等。

中剂量：泼尼松30-60mg/d自身免疫性疾病。

大剂量：泼尼松60mg/d以上较严重患者。;超大剂量：冲击疗法。

用于：过敏性休克、喉头水肿、SLE累及肾脑、

严重天疱疮。

自身免疫性疾病用法：足量、早期、晨7-9时顿服。

副作用：1感染、2消化道溃疡、穿孔、出血、3

向心性肥胖、多毛、萎缩纹、4水电解质

紊乱、5骨质疏松、6兴奋心肌、神经。

可加重糖尿病、高血压的病情。

长期外用：局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、