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泌尿外科基本操作规程标准

一、总则

本标准旨在规范泌尿外科各项临床操作，确保医疗安全，提高医疗质量，保护患者合法权益。所有从事泌尿外科临床工作的医师及相关医护人员均应严格遵守本规程。

本规程依据国家相关法律法规、行业标准及最新临床指南制定，适用于各级医疗机构的泌尿外科常规操作。在执行过程中，应坚持“患者安全第一”的原则，充分尊重患者知情权与选择权，严格遵循无菌技术、微创理念及循证医学原则。

二、术前（操作前）评估与准备

（一）患者评估

1.全面病史采集：详细询问患者主诉、现病史、既往史（尤其泌尿系统疾病史、手术史、药物过敏史）、个人史、婚育史及家族史。

2.体格检查：重点进行全面系统的体格检查，特别关注泌尿生殖系统的专科检查，包括肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、外生殖器及尿道的视诊、触诊、叩诊和听诊。

3.辅助检查：根据病情需要，合理选择实验室检查（如血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、肿瘤标志物等）、影像学检查（如超声、X线、CT、MRI、静脉尿路造影等）及内镜检查等，以明确诊断，评估手术耐受性及操作风险。

（二）知情同意

1.向患者或其授权家属详细说明操作的目的、必要性、预期效果、可能存在的风险、并发症及替代方案。

2.确保患者或其家属充分理解并自愿签署书面知情同意书，对操作过程中的疑问应耐心解答。

（三）操作者准备

1.操作者必须具备相应的执业资格和操作权限，熟悉操作流程、并发症的预防及处理。

2.操作前应再次核对患者信息、操作名称，复习患者相关检查资料，制定详细操作计划，预估可能出现的风险并做好应对准备。

3.严格遵守无菌技术原则，按规定进行手卫生、穿戴个人防护用品（口罩、帽子、手术衣、手套等）。

（四）环境与器械准备

1.操作环境应符合无菌要求，定期进行清洁消毒，保持适宜的温度、湿度和通风。

2.所用器械、耗材必须符合国家医疗器械标准，确保无菌、无破损、功能完好。使用前认真核对器械名称、规格、有效期，严格遵循无菌操作规程进行准备和摆放。

3.根据操作需要，准备必要的急救药品和设备，并确保其处于备用状态。

三、术前（操作前）准备

（一）患者准备

1.向患者解释操作过程，消除其紧张情绪，指导患者配合操作（如屏气、体位调整等）。

2.根据操作类型，进行皮肤准备（如备皮、清洁）、肠道准备（如灌肠、禁食水）或膀胱准备（如留置导尿管、膀胱冲洗）。

3.对于需要麻醉的操作，按麻醉要求进行术前准备，如禁食水时间、麻醉前用药等。

4.操作前确认患者已去除身上所有金属物品及义齿等。

四、操作中的基本原则

（一）无菌技术

1.严格遵守无菌操作规程，操作区域必须进行规范的消毒、铺巾。

2.操作者必须树立牢固的无菌观念，避免跨越无菌区，防止污染。

（二）操作规范

1.操作应轻柔、准确、快速，避免不必要的组织损伤。

2.严格按照既定操作流程进行，如需改变操作方案，应充分评估风险并征得上级医师同意。

3.对于有创操作，应尽量选择合适的穿刺点或切口，减少创伤。

（三）患者监测

1.操作过程中密切观察患者生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度等）及神志变化。

2.注意患者的主诉，如出现异常情况，应立即停止操作，及时处理。

（四）团队协作

1.复杂操作应有明确的人员分工，主操作者、助手、器械护士等应密切配合，确保操作顺利进行。

2.术中如需紧急会诊或支援，应及时联系相关科室。

五、术后（操作后）处理与随访

（一）患者观察与护理

1.操作结束后，应将患者安全送回病房或观察室，向值班医护人员详细交班，包括操作过程、术中情况、术后注意事项及可能出现的并发症。

2.密切观察患者生命体征、穿刺点/切口情况（有无出血、渗液、肿胀）、排尿情况（尿量、颜色、性质）及有无其他不适主诉。

3.按医嘱给予抗感染、止血、止痛等治疗，并指导患者术后饮食、活动及护理。

（二）并发症的防治

1.熟悉各类操作常见并发症（如出血、感染、穿孔、尿瘘、狭窄、血栓等）的临床表现，一旦发生，应立即采取有效措施进行处理。

2.对高危患者应加强监测，早期识别并发症征象。

（三）记录与随访

1.详细、准确、及时地书写操作记录，包括操作名称、时间、地点、参与者、患者情况、操作过程、所用器械耗材、术中及术后情况、并发症及处理等。

2.根据操作类型及患者病情，制定合理的随访计划，明确随访时间、内容及方式，确保患者得到持续的医疗关注。

六、并发症的预防与处理

（一）出血

1.预防：操作前评估患者凝血功能，控制抗凝药物使用；操作中动作轻柔，避免损伤大血管；对易出血部位进行有效止血。

2.处理：少量出血可局部压迫、冷敷或使用止血药物；明显出血应立即查找出血点并采取相应止血措施（