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儿科疾病试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.3月龄男婴，生后纯母乳喂养，未添加维生素D。近2周出现夜间易惊、多汗，枕部脱发明显。查体：前囟2.5cm×2.5cm，颅骨软化（+）。最可能的诊断是：

A.维生素D缺乏性佝偻病初期

B.维生素D缺乏性佝偻病激期

C.先天性甲状腺功能减退症

D.营养性缺铁性贫血

2.8个月女婴，发热3天（38.5-39.5℃），热退疹出，全身可见红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的病原体是：

A.麻疹病毒

B.风疹病毒

C.人类疱疹病毒6型

D.柯萨奇病毒

3.4岁男孩，咳嗽1周，夜间及活动后加重，有湿疹史，其父有过敏性鼻炎。查体：双肺可闻及呼气相哮鸣音，肺功能提示FEV1/FVC75%（预计值85%），支气管舒张试验阳性。首选的长期控制药物是：

A.布地奈德吸入剂

B.孟鲁司特钠

C.沙丁胺醇气雾剂

D.氨茶碱片

4.新生儿生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L（未结合胆红素为主），母血型O型，子血型B型。最关键的实验室检查是：

A.肝功能

B.血型抗体释放试验

C.血常规+网织红细胞

D.腹部B超

5.1岁男婴，腹泻3天，每日10余次蛋花汤样便，尿量明显减少，哭时泪少，皮肤弹性差，前囟凹陷。血钠135mmol/L。其脱水程度及性质为：

A.轻度等渗性脱水

B.中度等渗性脱水

C.重度等渗性脱水

D.中度低渗性脱水

6.6个月女婴，人工喂养，近1月出现面色苍白，食欲减退，异食癖（喜食墙皮）。血常规：Hb75g/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的病因是：

A.维生素B12缺乏

B.叶酸缺乏

C.铁摄入不足

D.慢性失血

7.3岁男孩，发热伴抽搐1次（持续3分钟），体温39.5℃，抽搐时意识丧失、四肢强直阵挛，发作后嗜睡10分钟，醒后精神反应可。既往无热惊厥史。最可能的诊断是：

A.癫痫

B.化脓性脑膜炎

C.热性惊厥单纯型

D.热性惊厥复杂型

8.早产儿（胎龄32周），生后4小时出现进行性呼吸困难，呻吟，三凹征（+），双肺呼吸音低。X线胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最主要的治疗措施是：

A.头罩吸氧

B.机械通气+肺表面活性物质

C.抗生素抗感染

D.碳酸氢钠纠酸

9.5岁女孩，水肿4天，尿少2天，血压130/90mmHg，尿常规：蛋白（++），红细胞满视野，管型（+）。血补体C3降低，ASO升高。最可能的诊断是：

A.肾病综合征

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.急进性肾小球肾炎

10.2岁男童，误服灭鼠药（成分不明）后出现皮肤瘀斑、鼻出血，实验室检查：PT延长，APTT延长，TT正常。最可能的中毒类型是：

A.抗凝血类灭鼠药中毒

B.神经毒性类灭鼠药中毒

C.腐蚀性灭鼠药中毒

D.急性胃肠炎型灭鼠药中毒

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.川崎病的诊断标准包括（需满足发热≥5天加其他5项中的4项）：

A.双侧球结膜充血（无渗出）

B.口腔黏膜充血，草莓舌

C.手足硬性水肿，恢复期脱皮

D.多形性皮疹

E.颈部淋巴结肿大（直径≥1.5cm，单侧）

2.新生儿败血症的早期临床表现包括：

A.体温不稳定（发热或低体温）

B.反应差，少吃少动

C.黄疸退而复现或进行性加重

D.肝脾肿大

E.皮肤硬肿

3.儿童支气管哮喘的诊断依据包括：

A.反复发作的喘息、咳嗽、气促

B.症状多在夜间或凌晨加重

C.发作时双肺可闻及呼气相哮鸣音

D.抗哮喘治疗有效

E.排除其他引起喘息的疾病

4.轮状病毒肠炎的特点包括：

A.好发于秋、冬季

B.大便呈蛋花汤样，无腥臭味

C.常伴发热和上呼吸道感染症状

D.大便镜检可见大量白细胞

E.易并发脱水、酸中毒

5.化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变包括：

A.压力增高

B.外观浑浊

C.白细胞数显著增高（以中性粒细胞为主）

D.糖含量降低

E.蛋白质含量增高

三、病例分析题（共65分）

（一）病例1（20分）

患儿，男，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴喘息1天”入院。5天前无明显诱因出现发热（体温38.5-39.0℃），伴阵发性单声咳，无犬吠样咳。当地诊所予“头孢克洛”口服3天，体温未降，咳嗽加重。1天前出现喘息，活动后明显，伴气促，无抽搐、意识障碍。既往体健，无湿疹史，否认异物吸入史。

查体：T38.8℃，P145次/分，R40次/分，BP90/60mmHg。神志清，精神稍弱，口周无发绀，三凹征（+）。双肺呼吸音粗，可闻及广泛哮鸣音及中细湿啰音。心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下