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儿科医生定期考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.新生儿生理性黄疸的特点不包括：

A.足月儿生后2-3天出现

B.血清总胆红素＜221μmol/L（12.9mg/dl）

C.每日胆红素上升＜85μmol/L（5mg/dl）

D.黄疸持续时间＞2周（足月儿）

答案：D

解析：足月儿生理性黄疸消退时间应＜2周，早产儿＜4周。持续时间延长是病理性黄疸的特征之一。

2.1岁婴儿正常心率范围是：

A.110-130次/分

B.130-150次/分

C.90-110次/分

D.70-90次/分

答案：A

解析：新生儿心率120-140次/分，1岁内110-130次/分，2-3岁100-120次/分，4-7岁80-100次/分，8-14岁70-90次/分。

3.轮状病毒肠炎的典型大便性状是：

A.黏液脓血便

B.蛋花汤样便，量多

C.豆腐渣样便

D.柏油样便

答案：B

解析：轮状病毒肠炎好发于秋冬季，大便呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，常伴脱水、酸中毒。

4.川崎病的诊断标准中，必须具备的临床表现是：

A.发热≥5天（抗生素治疗无效）

B.双侧球结膜充血

C.口腔黏膜充血、草莓舌

D.手足硬性水肿

答案：A

解析：川崎病诊断需满足发热≥5天（为必要条件），加上以下5项中≥4项：①双侧球结膜充血；②口腔及咽部黏膜充血，草莓舌；③手足硬性水肿或恢复期脱皮；④多形性皮疹；⑤颈部非化脓性淋巴结肿大。

5.儿童缺铁性贫血最可靠的实验室诊断指标是：

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.总铁结合力升高

D.红细胞游离原卟啉升高

答案：B

解析：血清铁蛋白（SF）反映体内铁储存情况，是诊断缺铁性贫血最敏感、可靠的指标（＜12μg/L提示缺铁）。

6.支气管哮喘急性发作期的首选治疗药物是：

A.长效β2受体激动剂（LABA）

B.白三烯调节剂

C.短效β2受体激动剂（SABA）

D.吸入性糖皮质激素（ICS）

答案：C

解析：哮喘急性发作需快速缓解症状，首选短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）雾化吸入，可迅速舒张支气管平滑肌。

7.新生儿Apgar评分中，评估内容不包括：

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体温

答案：D

解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分0-10分。

8.2岁儿童正常收缩压计算公式为：

A.年龄×2+80mmHg

B.年龄×2+70mmHg

C.年龄×3+80mmHg

D.年龄×3+70mmHg

答案：A

解析：儿童收缩压=年龄×2+80mmHg（新生儿约70mmHg，1岁约80mmHg），舒张压=收缩压×2/3。

9.化脓性脑膜炎最常见的致病菌，2个月至儿童期为：

A.肺炎链球菌

B.B族链球菌

C.大肠埃希菌

D.流感嗜血杆菌

答案：A

解析：化脓性脑膜炎致病菌因年龄而异：新生儿期以B族链球菌、大肠埃希菌为主；2个月至儿童期以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主；＞12岁以脑膜炎奈瑟菌为主。

10.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型X线表现是：

A.临时钙化带增宽、密度增高

B.干骺端呈毛刷样、杯口状改变

C.骨皮质增厚

D.骨龄提前

答案：B

解析：激期X线显示长骨干骺端临时钙化带消失，呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨盘增宽（＞2mm），骨质稀疏，骨皮质变薄。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.儿童脱水程度判断中，中度脱水的表现包括：

A.精神萎靡或烦躁

B.眼窝及前囟明显凹陷

C.皮肤弹性极差

D.尿量明显减少

答案：ABD

解析：中度脱水表现为精神萎靡/烦躁，皮肤弹性稍差，眼窝、前囟明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少；重度脱水则皮肤弹性极差，四肢厥冷，尿量极少或无尿。

2.新生儿败血症的早期临床表现包括：

A.体温不稳定（发热或低体温）

B.少吃、少哭、少动

C.黄疸退而复现或加重

D.肝脾肿大

答案：ABC

解析：新生儿败血症早期症状不典型，常表现为“五不”（不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升），黄疸加重或退而复现，晚期可出现肝脾肿大、休克等。

3.儿童热性惊厥的处理原则包括：

A.保持呼吸道通畅，防止误吸

B.立即静脉注射地西泮止惊

C.物理降温或药物降温

D.惊厥持续＞5分钟需转急诊

答案：ACD

解析：热性惊厥发作时应侧卧位，清理