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医院行风督查工作制度(2篇)

医院行风督查工作制度应坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实国家卫生健康委关于加强医疗卫生行风建设的决策部署，以保障患者合法权益为核心，以规范医疗服务行为为重点，构建权责清晰、流程规范、监督有力的行风建设长效机制。督查工作需覆盖医院所有科室、全体医务人员及重点岗位，实行日常检查与专项督查相结合、明察与暗访相补充、内部监督与外部评价相促进的工作模式，确保行风建设要求融入医疗服务全过程。

督查组织架构应实行党委统一领导下的分工负责制，成立由党委书记任组长、院长任副组长，纪委书记、分管副院长及相关职能科室负责人组成的行风督查工作领导小组，下设办公室在纪检监察室，负责日常督查的组织协调、计划制定、信息汇总和结果运用。各临床科室、医技科室、行政职能部门需明确1名行风建设联络员，负责本科室行风问题的自查自纠和信息上报，形成“领导小组统筹协调—督查办公室具体实施—科室联络员协同落实”的三级工作网络。

督查内容需围绕职业道德建设、服务行为规范、廉洁从业管理、医疗质量安全、药械使用管理、收费价格执行、院务信息公开等七大重点领域展开。在职业道德方面，重点督查医务人员是否遵守《医疗机构从业人员行为规范》，有无收受患者“红包”、索要回扣、冷漠推诿患者等行为；服务行为方面，检查窗口单位服务流程是否便捷，医务人员服务态度是否热情，医患沟通是否充分，投诉处理是否及时；廉洁从业方面，聚焦药品耗材采购、基建工程、设备招标等高风险环节，核查是否存在商业贿赂、利益输送等问题，严格执行“九不准”规定；医疗质量安全方面，督查核心制度落实情况，包括三级查房、疑难病例讨论、手术安全核查等，防范过度医疗、不合理检查检验等行为；药械使用方面，重点监测抗菌药物合理应用、高值医用耗材使用规范性，检查处方点评制度执行情况；收费价格方面，核查是否严格执行医疗服务价格政策，有无分解收费、超标准收费、自立项目收费等违规行为；院务公开方面，检查医疗服务项目、收费标准、药品价格等信息是否及时公开，保障患者知情权。

督查实施过程应建立“四查联动”机制。日常巡查由督查办公室每周组织2次，采取现场查看、查阅资料、随机访谈等方式，重点检查门诊诊室、住院病房、手术室、药房、收费处等重点区域，对发现的服务态度生硬、标识不清、环境脏乱等即时性问题，当场下达《行风问题整改通知书》，要求责任科室24小时内反馈整改情况。专项督查针对群众反映强烈的突出问题，如节假日期间行风风险、重点岗位廉洁风险等，由领导小组每季度部署1次，组织纪检监察、医务、质控、药剂、财务等多部门联合检查，形成专项督查报告并向党委汇报。明察暗访采取“双随机一公开”方式，督查人员佩戴统一标识进行明察，或通过模拟患者就诊、电话咨询等方式进行暗访，暗访过程全程录音录像，对发现的典型问题在院内通报曝光。社会监督方面，聘请20名人大代表、政协委员、媒体记者及患者家属作为行风监督员，每月召开座谈会收集意见，在医院官网、公众号开设“行风监督”专栏，畅通线上线下投诉渠道，对投诉举报实行“首接负责制”，3个工作日内核实处理并反馈。

问题处置与整改应遵循“分类处置、限期整改、跟踪问效”原则。对轻微违规行为，由督查办公室对责任人进行谈话提醒，督促即时整改；对苗头性、倾向性问题，下发《预警通知书》，要求科室负责人作出书面说明并制定整改措施；对违反行风建设规定的，依据情节轻重给予批评教育、通报批评、扣罚绩效、岗位调整等处理，涉嫌违纪违法的移交纪检监察机关或司法机关处理。建立“问题整改台账”，实行销号管理，明确整改责任人、整改时限和整改措施，督查办公室每周跟踪整改进度，对整改不力、推诿扯皮的科室，约谈其主要负责人并在绩效考核中扣分。每季度召开行风问题分析会，梳理共性问题，深挖制度漏洞，从流程优化、制度完善、教育培训等方面制定治本之策，如针对投诉集中的窗口服务问题，推动实施“一站式服务中心”建设，简化就医流程。

督查结果运用需与绩效考核、评优评先、职称晋升“三挂钩”。将行风督查结果纳入科室和个人年度绩效考核体系，权重不低于15%，对年度行风检查不合格的科室，取消科室及负责人评优资格；对个人出现行风问题的，视情节轻重暂停其职称晋升资格1-3年，情节严重的予以低聘或解聘。建立医务人员行风档案，记录奖惩情况，作为执业注册、多点执业、评优评先的重要依据。每年评选“行风建设先进科室”“医德标兵”，给予表彰奖励，营造正向激励氛围。

保障机制包括制度保障、队伍建设和信息化支撑。制定《行风督查工作细则》《问题线索处置流程》《整改落实评价标准》等配套文件，形成完善的制度体系；定期组织督查人员业务培训，内容涵盖医疗卫生法律法规、纪检监察业务、沟通技巧等，提升督查能力；开发行风督查管理信息系统，实现问题线索录入、整改跟踪、结果分析的全程线上管理