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2025年科室医院感染管理年终工作总结

2025年，在医院领导的大力支持与正确领导下，科室严格落实医院感染管理的各项规章制度，不断强化医护人员的院感防控意识，持续改进院感管理工作，有效降低了医院感染的发生风险，保障了患者的医疗安全。现将本年度科室医院感染管理工作总结如下：

一、组织管理

完善管理体系：科室进一步明确了医院感染管理小组的职责分工，确保各项院感工作责任到人。定期召开院感管理小组会议，总结分析工作中存在的问题，及时调整工作方案。

加强培训教育：全年组织了[X]次院感知识培训，涵盖医院感染诊断标准、消毒隔离技术、手卫生规范、职业暴露防护等内容。邀请医院感染管理科专家进行授课，通过理论讲解、案例分析、操作演示等多种形式，提高了医护人员的院感防控知识水平和技能操作能力。培训后进行考核，合格率达到[X]%。

强化监督考核：科室感染监控护士定期对科室的院感防控工作进行监督检查，包括病房环境清洁消毒、医疗废物管理、无菌技术操作、手卫生执行等方面。对发现的问题及时反馈并督促整改，同时将院感工作纳入科室绩效考核，提高了医护人员对院感工作的重视程度。

二、环境管理

加强病房清洁消毒：严格按照医院感染管理的要求，对病房地面、物体表面、门窗把手等每日进行清洁消毒，使用含氯消毒剂擦拭，遇污染时及时进行消毒处理。定期对病房空气进行消毒，采用紫外线灯照射或空气消毒机消毒，每月进行空气培养，合格率达到[X]%。

规范医疗废物管理：加强对医护人员医疗废物分类收集、运送、暂存等环节的培训，确保医疗废物分类正确、包装严密、标识清晰。设置专门的医疗废物暂存点，定期由专人收集转运，做到日产日清。全年医疗废物管理未出现违规现象。

做好设备设施管理：对科室的医疗器械、设备进行定期清洁、消毒和维护，确保其性能良好、运转正常。对呼吸机、监护仪、输液泵等高危医疗器械，按照操作规程进行消毒灭菌，定期进行微生物监测，合格率达到[X]%。

三、消毒隔离

严格执行无菌技术操作：医护人员在进行各种侵入性操作时，严格遵守无菌技术原则，认真洗手、戴口罩、帽子，严格消毒穿刺部位皮肤，使用一次性无菌医疗器械。加强对无菌物品的管理，定期检查无菌物品的有效期和包装完整性，确保无菌物品质量合格。

规范消毒灭菌工作：对复用医疗器械、器具按照清洗、消毒、灭菌的流程进行处理，使用合格的消毒灭菌剂和设备。对压力蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器等消毒灭菌设备定期进行监测和维护，确保消毒灭菌效果可靠。全年消毒灭菌物品监测合格率达到[X]%。

加强隔离措施落实：对感染患者和疑似感染患者进行隔离治疗，根据感染病原体的传播途径，采取相应的隔离措施，如接触隔离、飞沫隔离、空气隔离等。加强对隔离病房的管理，严格限制人员出入，做好个人防护和环境消毒，防止感染的传播。

四、手卫生

提高手卫生意识：通过培训、宣传等方式，不断强化医护人员的手卫生意识，使他们充分认识到手卫生在预防医院感染中的重要作用。在科室显著位置张贴手卫生宣传海报和标语，提醒医护人员随时进行手卫生。

规范手卫生行为：为科室配备充足的洗手液、速干手消毒剂等手卫生用品，方便医护人员使用。定期对医护人员的手卫生执行情况进行监督检查，要求医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者周围环境后等情况下，严格按照六步洗手法洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。全年医护人员手卫生依从性达到[X]%，手卫生正确率达到[X]%。

五、监测与报告

开展医院感染监测：按照医院感染监测方案的要求，对科室的医院感染发病率、感染部位分布、病原体种类等进行监测。每月对监测数据进行汇总分析，及时发现医院感染的流行趋势和危险因素，并采取针对性的防控措施。全年科室医院感染发病率为[X]%，较去年同期下降了[X]%。

做好目标性监测：针对科室的重点部位、重点人群和重点环节，开展目标性监测，如呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染等。通过监测，及时发现潜在的感染风险，采取有效的预防措施，降低了目标性感染的发生率。

及时报告医院感染病例：要求医护人员及时发现和报告医院感染病例，按照规定的程序填写医院感染报告卡，上报医院感染管理科。对发生的医院感染暴发事件，立即启动应急预案，采取有效的控制措施，防止感染的进一步扩散。

六、存在的问题与不足

部分医护人员院感防控意识仍需提高：个别医护人员对医院感染管理的重要性认识不足，存在侥幸心理，在日常工作中不能严格遵守院感防控规章制度和操作规程。

手卫生依从性有待进一步提高：虽然科室采取了多种措施提高医护人员的手卫生依从性，但仍有部分医护人员在工作繁忙时不能及时进行手卫生，手卫生依从性还未达到理想水平。

医院感染监测工作还需进一步完善：监测数据的分析和利用不够充分，对医院感染的危险因素评估不够准确，不