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鼻饲管健康宣教要点

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目录

CATALOGUE

02

适应症与禁忌症

03

操作流程规范

04

日常护理要点

05

并发症管理

06

患者教育重点

01

鼻饲管基础知识

01

鼻饲管基础知识

PART

定义

鼻饲管是将液体食物、营养液、药物等通过鼻孔插入胃内或肠内的管道，以提供营养和药物治疗。

功能定位

鼻饲管主要用于无法经口进食的患者，如昏迷、吞咽困难、消化道疾病等，通过管道提供营养和药物治疗，维持患者生命和健康。

定义与功能定位

鼻胃管

从鼻孔插入，经过咽部、食道，进入胃内，适用于短时间内需要鼻饲的患者。

鼻肠管

从鼻孔插入，经过咽部、食道、胃，进入十二指肠或空肠，适用于长期鼻饲、胃排空障碍或需要肠道营养的患者。

防堵鼻饲管

采用特殊材料制成，管道内壁光滑，不易堵塞，适用于高粘度、易堵塞的鼻饲液。

常见鼻饲管类型

昏迷患者

吞咽困难患者

消化道疾病患者

其他患者

由于意识障碍无法经口进食，需要通过鼻饲管提供营养和水分。

由于口腔、咽部、食道疾病或神经肌肉疾病导致吞咽困难，无法经口进食。

如胃肠瘘、肠梗阻、急性胰腺炎等，需要禁食或经鼻饲管提供肠内营养。

如长期卧床、极度衰弱、口腔手术等，暂时或长期无法经口进食。

适用人群判断标准

02

适应症与禁忌症

PART

明确使用指征

确保胃肠道功能正常，能够消化和吸收鼻饲管输入的营养物质。

胃肠道功能正常

无法经口进食，如昏迷、吞咽困难、食管疾病等。

吞咽困难

无法通过口摄入足够营养物质，如昏迷、昏迷前期、术后康复等。

营养物质需求

禁忌情况说明

如肠梗阻、消化道出血等，鼻饲管会加重病情。

胃肠道功能障碍

如食管癌、食管狭窄等，无法通过鼻饲管进食。

食管狭窄或阻塞

如鼻咽癌、严重鼻炎等，无法经鼻放置鼻饲管。

严重鼻咽部疾病

无法配合鼻饲管的放置和使用。

极度衰弱或昏迷状态

肠外营养

通过静脉输注营养物质，适用于胃肠道功能严重障碍的患者，但费用较高且并发症较多。

经口进食

对于能够经口进食的患者，应优先考虑经口进食，更符合生理需求。

胃造瘘或肠造瘘

对于长期需要肠内营养的患者，可以考虑胃造瘘或肠造瘘，但需要手术且并发症较多。

替代方案比较

03

操作流程规范

PART

评估患者情况

确认患者是否适合鼻饲管，包括吞咽障碍、意识状态、胃肠道功能等。

置管前准备事项

01

签署知情同意书

向患者及其家属解释鼻饲管的目的、风险、注意事项等，并签署知情同意书。

02

器材准备

选择合适的鼻饲管，准备润滑剂、胶布、固定器等辅助工具。

03

患者准备

清洁患者鼻腔，取舒适体位，测量鼻饲管插入长度。

04

插入鼻饲管

润滑鼻饲管前端，沿鼻孔插入，经咽、食管进入胃内，确认位置后固定。

管道维护

定期冲洗鼻饲管，保持管道通畅，防止堵塞或感染。

灌注营养液

连接营养液容器与鼻饲管，缓慢注入营养液，观察患者反应。

记录出入量

准确记录灌注的营养液量和患者的排出量，以评估患者营养状况。

标准化操作步骤

调整鼻饲管位置，检查固定是否牢靠，及时更换敷料。

营养液外渗

如恶心、呕吐、腹痛等，应立即停止灌注，查明原因并处理。

患者不适

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04

可采用生理盐水冲洗、调整鼻饲管位置等方法解决。

管道堵塞

立即拔出鼻饲管，检查患者情况，如有需要可重新插入。

鼻饲管脱出

异常情况处理

04

日常护理要点

PART

管路固定技巧

使用专用的鼻饲管固定带，确保管路稳固，避免滑脱或扯动。

使用专用固定带

定期检查鼻饲管的固定情况，发现松动或脱落及时重新固定。

定时检查固定情况

在固定管路时，避免压迫或折叠管路，以免影响管路通畅。

避免压迫管路

01

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03

喂养前清洁

在每次喂养前，使用温水或生理盐水清洗双手及患者的鼻孔，确保无菌操作。

定期更换管路

根据医生的建议，定期更换鼻饲管，以减少感染风险。

喂养后清洁

喂养后，及时清洗患者的鼻孔及周围皮肤，防止食物残渣和细菌滋生。

喂养前后清洁规范

管道通畅维护方法

定期检查鼻饲管的通畅性，如有堵塞或不畅，及时处理。

定期检查管道通畅性

01

在注入食物前，将食物充分研磨、过滤，避免注入大块食物造成管路堵塞。

避免注入大块食物

02

根据医生的建议，定时使用温水或生理盐水冲洗管道，以保持管道通畅。

定时冲洗管道

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05

并发症管理

PART

反流

鼻饲管反流是指胃内容物逆流到口腔或呼吸道，常表现为呛咳、气促或吸入性肺炎等症状。

堵塞

鼻饲管堵塞常由于食物颗粒过大、黏性过高或管道扭曲等原因引起，表现为鼻饲不畅或完全阻塞。

常见问题识别（如反流、堵塞）

立即停止鼻饲，将患者头部转向一侧以避免吸入呕吐物，同时清理口腔和鼻腔内的残留物，保持呼吸道通畅。

反流应急处理

检查鼻饲管是否扭曲或受压，调整管道位置；用温水或生理盐水冲洗管道以清除堵塞物；如堵塞无法解除