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肠梗阻的超声诊断

Contents

目录

肠梗阻概述

超声检查在肠梗阻诊断中的应用

不同类型肠梗阻的超声表现特征

超声检查与其他影像技术的比较分析

超声诊断在肠梗阻治疗中的价值体现

总结与展望

PART

01

肠梗阻概述

定义与发病机制

肠梗阻定义

指各种原因引起的肠道内容物通过障碍，是常见的急腹症之一。

发病机制

病理生理

包括机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻等，可由肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变等因素引起。

肠梗阻时，肠腔内压力升高，肠壁充血水肿，肠腔扩大，影响肠壁血运和肠腔内气体、液体的吸收。

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临床表现及分型

临床表现

腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气排便，腹痛伴有高亢肠鸣音且间歇期不断缩短，呕吐物多为胃及十二指肠内容物。

肠梗阻分型

按病因可分为机械性、动力性、血运性；按肠壁有无血运障碍可分为单纯性和绞窄性；按梗阻部位可分为高位和低位；按梗阻程度可分为完全性和不完全性。

伴随症状

脱水、电解质紊乱、休克等，以及因肠管失去血供而导致的肠坏死、穿孔等。

超声检查方法

肠管扩张，肠腔内气体强回声与液体弱回声形成“鱼肋征”或“假肾征”；肠壁增厚，黏膜层水肿增厚呈“靶环征”或“多层环征”；肠系膜淋巴结肿大；腹腔积液等。

超声图像特征

诊断标准

结合临床表现和超声检查，发现肠管扩张、肠壁增厚、肠腔内气体和液体积聚等直接征象，以及腹腔积液、肠系膜淋巴结肿大等间接征象，即可确诊。

通常采用凸阵或线阵探头，频率在3.5-10MHz之间，经腹壁对腹部进行多切面扫查。

诊断方法与依据

预后与影响因素

预后情况

肠梗阻的预后与梗阻的原因、部位、程度以及治疗是否及时有效有关。

03

02

01

影响因素

年龄、并发症、手术史、治疗方式等，如老年肠梗阻患者预后较差，有并发症或手术史者治疗难度较大。

预防措施

加强饮食卫生，避免暴饮暴食，预防肠道感染；定期体检，及时发现并治疗肠道疾病；保持大便通畅，避免便秘等。

PART

02

超声检查在肠梗阻诊断中的应用

超声检查原理

利用超声波在人体内的反射、折射、散射等特性，通过探头接收信号并转化为图像，以显示人体内部结构和病变。

超声检查优势

无创、无痛、无辐射、实时成像、操作简便、价格相对低廉等。

超声检查原理及优势

超声检查前准备工作

患者准备

检查前禁食、清洁肠道、避免气体干扰，保持平静呼吸，配合检查。

仪器准备

选择高频探头，设置合适的深度、增益、聚焦等参数，确保图像清晰。

医生准备

熟悉肠梗阻的超声表现，掌握检查技巧和诊断标准，做好患者沟通。

探头轻柔接触皮肤，避免加压，全面扫查腹部，注意肠管形态、蠕动、肠壁回声等。

操作技巧

避免气体干扰，对图像进行多角度、多切面扫查，结合临床病史、症状和体征进行综合判断。

注意事项

超声检查操作技巧与注意事项

超声图像解读及诊断要点

诊断要点

肠管扩张程度、肠壁厚度、肠腔积液量、肠系膜淋巴结大小等，结合临床病史、症状和体征进行综合分析，以做出准确诊断。

超声图像解读

肠管扩张、肠壁增厚、肠腔积液、肠系膜淋巴结肿大等。

PART

03

不同类型肠梗阻的超声表现特征

肠管扩张

机械性肠梗阻时，梗阻上方的肠管会积水并扩张，超声下表现为肠管增宽、肠壁增厚。

肠内容物

梗阻的肠管内部可见到团块状、条索状的肠内容物，如粪块、肿瘤、寄生虫等。

肠蠕动增强

梗阻上方的肠管会出现代偿性蠕动增强，超声下可见肠管蠕动波频繁出现。

肠壁血流信号增强

梗阻部位肠壁血流信号增强，这是因为肠管扩张后血管充血所致。

机械性肠梗阻

动力性肠梗阻

肠管无扩张

动力性肠梗阻时，肠管无明显扩张，肠壁可轻度增厚。

肠内容物少

肠管内容物较少，超声下表现为肠管内部较为空虚。

肠蠕动减弱或消失

动力性肠梗阻时，肠管蠕动会减弱或完全消失，超声下无法观察到肠蠕动波。

肠壁血流信号减弱

由于肠蠕动减弱，肠壁血流信号也会相应减弱。

血运性肠梗阻

肠管扩张与缺血

血运性肠梗阻时，梗阻肠管会因缺血而坏死，超声下表现为肠管扩张、肠壁增厚，且增厚肠壁内血流信号减弱或消失。

腹腔积液

血运性肠梗阻常伴有腹腔积液，超声下可见肠管周围或腹腔内液性暗区。

肠内容物回声增强

肠管内因缺血而坏死的肠内容物在超声下会呈现强回声。

肠系膜淋巴结肿大

由于肠缺血坏死引起的炎症反应，肠系膜淋巴结会肿大，超声下可见肿大淋巴结回声。

肠套叠是婴幼儿常见的肠梗阻类型，超声下可见肠管叠瓦状短轴切面，形成“同心圆”征。

肠扭转时，超声下可见肠管沿某一固定点旋转，形成“漩涡”征，同时肠系膜血管也会发生扭曲。

如肠壁内肿瘤、炎症等，超声下可见肠壁局限性增厚或肿块回声，导致肠腔狭窄或梗阻。

如腹腔肿瘤、血肿等压迫肠管，导致肠腔狭窄或梗阻，超声下可见肠管被压迫变形，管腔变窄。

其他特殊类型肠梗阻

肠套叠

肠扭转