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急诊外科专科护理要点解析

演讲人：

日期:

06

质量持续改进机制

目录

01

接诊分诊标准化流程

02

危急创伤患者护理

03

专科设备操作规范

04

感染控制专项措施

05

应急心理干预体系

01

接诊分诊标准化流程

创伤患者快速预检规范

初步判断伤情

伤口处理

疼痛部位评估

标记和记录

快速确定患者生命体征，呼吸、循环、意识等状况，判断伤情严重程度。

询问患者疼痛部位，评估疼痛程度和可能存在的伤害类型。

对伤口进行快速止血、清洁、包扎等初步处理，防止感染。

对患者进行标记，记录伤情、处理方法和时间等信息。

分诊等级判定标准

病情等级划分

紧急程度评估

分流处理

跟踪观察

根据伤势严重程度、生命体征、疼痛程度等因素，将患者分为不同的等级。

根据病情等级和紧急程度，决定患者就诊的优先级。

根据等级和紧急程度，将患者分流到不同的区域或科室进行进一步处理。

对于病情不稳定或需要进一步观察的患者，进行持续跟踪和观察。

患者基本信息

伤情记录

交接记录

病史和过敏史

记录患者姓名、性别、年龄、联系方式等基本信息。

了解患者过往病史和过敏史，为后续治疗提供依据。

详细记录患者受伤部位、伤情程度、已处理伤口等信息。

将患者信息交接给后续医护人员，确保信息准确无误。

院前信息整合记录

02

危急创伤患者护理

休克患者循环支持策略

快速、足量地输注晶体液、胶体液或血液制品，以恢复循环血容量，保证重要器官的灌注。

液体复苏

连续监测动脉血压，以实时评估休克状态并指导治疗。

血压监测

给予高流量氧气吸入，纠正组织缺氧。

氧疗

多脏器损伤监护重点

呼吸系统

泌尿系统

神经系统

循环系统

监测呼吸频率、深度及节律，保持呼吸道通畅，及时处理低氧血症。

观察患者意识状态、瞳孔变化及肢体活动，及时发现神经系统损伤。

记录尿量，监测肾功能，预防急性肾损伤。

监测心率、心律及外周循环情况，警惕心力衰竭和休克。

创伤性出血控制技术

止血方法

采用指压止血、加压包扎、填塞止血、止血带等方法控制出血。

01

伤口处理

彻底清创，去除异物，缝合伤口，预防感染。

02

输血准备

及时输血以补充血容量，纠正贫血，提高机体抵抗力。

03

03

专科设备操作规范

清创手术器械准备标准

常规器械

专用清创器械

消毒用品

辅料准备

包括手术刀、手术剪、血管钳、持针器等，需保持锋利和无菌状态。

如电动清创器、超声波清创仪等，需根据伤口情况选择合适的器械。

选用高效、无刺激的消毒剂，如碘伏、酒精等，确保清创过程的无菌操作。

纱布、棉球、棉签等，用于伤口的清洗、止血和敷药。

根据伤口情况选择合适的负压吸引装置，如便携式、电动式等。

装置选择

负压吸引装置使用要点

根据伤口情况调节负压大小，避免过大或过小影响治疗效果。

负压调节

确保吸引管连接紧密，避免漏气影响负压效果。

吸引管连接

在负压吸引前，需对伤口进行彻底清创和止血处理。

伤口处理

创伤固定器材选择原则

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根据创伤部位和类型选择合适的固定器材，如夹板、石膏绷带等。

器材种类

根据创伤部位和严重程度选择合适的硬度，避免过软或过硬影响固定效果。

器材硬度

选择足够长度的固定器材，确保固定效果稳定可靠。

器材长度

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03

02

考虑患者的年龄、体质和过敏史等因素，选择适合的固定器材。

个体差异

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04

感染控制专项措施

开放性伤口处理无菌流程

伤口清洁与消毒

使用无菌生理盐水或双氧水清洗伤口，再用碘伏消毒，确保彻底清除伤口内的异物、血痂和污染物。

01

伤口包扎与换药

使用无菌纱布或敷料覆盖伤口，避免交叉感染，并定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。

02

伤口缝合与拆线

对于需要缝合的伤口，应严格遵循无菌操作规范进行缝合，并在适当时间拆线，避免线头感染。

03

耐药菌接触防护规范

接触耐药菌患者前，医务人员需穿戴防护用品，如手套、口罩、隔离衣等，确保自身安全。

接触前预防措施

接触后处理流程

环境与物品消毒

接触耐药菌患者后，需及时脱去污染衣物，并彻底洗手或使用手消毒剂，避免将病菌带给其他患者。

耐药菌患者所处的环境及使用的物品需进行严格消毒，防止病菌扩散。

医疗废物分类处理

将感染性废物置于专用包装袋内，标记明确，并进行无害化处理，避免交叉感染。

感染性废物处理

将锐利器械、针头等损伤性废物放入防刺穿的容器内，确保人员安全。

损伤性废物处理

对于过期、淘汰或污染的药物，需按照相关规定进行无害化处理，避免对环境造成污染。

药物性废物处理

05

应急心理干预体系

急性应激反应疏导技巧

认知重构

转移注意力

放松技巧

心理治疗

帮助患者正确认识自身状况，纠正错误认知，缓解恐惧和焦虑情绪。

教患者深呼吸、渐进性肌肉松弛、冥想等放松技巧，以缓解紧张情绪。

通过交流、听音乐、阅读等方式，将患者注意力从疼痛或手术转移