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下消化道出血的诊断及处理策略

一、病史采集

1.1.病史询问

(1)在病史询问环节，详细收集病史对于准确诊断下消化道出血至关重要。首先，询问患者出血的时间、性质、量和持续时间，有助于初步判断出血的急缓程度。据统计，急性出血患者在询问中提及出血量超过500ml的比例较高，而慢性出血患者则可能出血量较少，但持续时间较长。例如，一位65岁男性患者，在询问中提到近一个月内出现大便隐血阳性，每日排便次数增多，每次排便后伴有少量鲜血，这提示可能存在慢性下消化道出血。

(2)询问患者的既往病史和用药情况也十分关键。慢性肾病、溃疡性结肠炎、克罗恩病等疾病常伴有下消化道出血