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护理分级管理项目操作模板

一、引言

护理分级管理是现代医院护理工作的核心环节，其旨在根据患者病情严重程度、自理能力及治疗需求，科学划分护理级别，合理配置护理资源，确保护理质量与患者安全，同时提升护理工作效率与患者满意度。本操作模板旨在为各级医疗机构推行护理分级管理项目提供系统性的指导框架，内容涵盖项目目标、组织架构、核心流程、质量控制及持续改进等关键要素，以期为护理管理者及一线执行者提供清晰、可操作的行动指南。

二、项目目标

1.提升护理质量：通过精准分级，确保不同级别患者获得相匹配的专业化、个性化护理服务，降低不良事件发生率。

2.优化资源配置：依据患者护理需求的轻重缓急，科学调配护理人力、物力，实现资源利用最大化与成本效益最优化。

3.规范护理行为：统一护理分级标准与操作流程，使护理工作有章可循，提升护理工作的规范性与一致性。

4.保障患者安全：通过密切的病情观察与及时的护理干预，有效识别并防范潜在风险，保障患者医疗安全。

5.提升患者体验：根据患者实际需求提供适宜的护理照护，尊重患者意愿，提升其就医舒适度与满意度。

6.促进护理学科发展：推动护理工作向专业化、精细化、个体化方向发展，提升护理团队的整体专业素养与管理水平。

二、项目组织架构与职责

（一）项目领导小组

由医院分管护理工作的院领导牵头，护理部主任、医务部主任、信息部主任及相关临床科室主任组成。主要职责包括：

*审定项目实施方案、工作计划及预算。

*协调解决项目推进过程中的重大问题与资源调配。

*定期听取项目进展汇报，监督项目整体实施效果。

*对项目成果进行最终评估与决策。

（二）项目工作小组

由护理部副主任担任组长，各科室护士长、护理骨干及质量管理专员为核心成员。主要职责包括：

*负责项目具体方案的制定、细化与组织实施。

*组织开展相关政策、标准及流程的培训与解读。

*指导临床科室进行护理分级的实践操作，收集反馈意见。

*定期进行项目数据的收集、整理、分析与内部通报。

*针对实施过程中出现的问题，及时研究并提出解决方案。

（三）科室执行小组

由科室护士长任组长，科室全体护士为成员。主要职责包括：

*组织本科室护士学习并严格执行护理分级管理相关标准与流程。

*确保本科室患者护理分级评估的及时、准确、规范。

*根据分级结果落实相应的护理措施，保障护理质量与安全。

*积极参与项目数据上报与持续改进工作。

*反馈本科室在实施过程中遇到的困难与建议。

三、核心操作流程

（一）患者入院护理分级评估

1.评估时机：患者入院后，责任护士应在规定时间内（通常为入院后2小时内）完成首次护理分级评估。

2.评估人员资质：具备执业资格的注册护士，经过护理分级评估相关培训并考核合格。

3.评估工具：采用经医院认可并推广的标准化护理分级评估量表（如结合患者病情严重程度、日常生活自理能力、治疗护理复杂度等维度）。

4.评估内容：至少应包括但不限于患者的意识状态、生命体征稳定性、主要诊断及病情变化趋势、自理能力（如进食、洗漱、穿衣、如厕、活动等）、跌倒/坠床/压疮等风险因素、治疗性操作需求（如静脉输液、吸氧、监护等）、心理状态及家庭支持情况。

5.评估记录：评估结果应及时、准确、完整地记录于护理文书中，记录需符合医疗文书书写规范。

（二）护理分级确定与标识

1.分级标准：根据评估结果，参照国家或行业指南及本院制定的实施细则，将患者护理级别划分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。各级别应有明确的指征与界定。

2.分级确认：责任护士提出初步分级意见，由护士长或高年资护士进行复核确认。对于疑难或特殊病例，可提交项目工作小组进行集体评定。

3.分级标识：在患者床头卡、一览表等醒目位置放置相应的护理级别标识，便于医护人员快速识别。

（三）分级护理实施与措施

1.特级护理：

*病情观察：严密观察患者病情变化，监测生命体征，根据医嘱及病情需要随时测量记录。

*基础护理：落实各项基础护理和生活照护，满足患者基本需求，预防并发症。

*治疗与护理：准确执行各项治疗和护理措施，及时准确记录。

*安全措施：采取有效安全防护措施，防止意外事件发生。

*沟通与支持：加强与患者及家属的沟通，提供必要的心理支持。

2.一级护理：

*病情观察：每小时巡视患者，观察病情变化，根据病情监测生命体征。

*基础护理：协助或指导患者完成日常生活护理，关注患者舒适与安全。

*治疗与护理：及时执行各项治疗和护理，观察疗效及不良反应。

*健康教育：提供与疾病相关的健康教育和康复指导。

3.二级护理：

*病情观察：每2-3小时巡