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眼外科护理查房
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
标准化查房流程
03
护理评估要点
04
操作规范要求
05
质量管控措施
06
典型病例分析
01
查房前准备
01
查房前准备
PART
病例资料整理要点
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姓名、性别、年龄、住院号、入院诊断、手术名称、手术日期、术前术后护理要点等。
患者基本信息
眼科检查、实验室检查、影像学检查等相关资料。
检查结果
现病史、既往史、过敏史、家族史、用药史等。
病史资料
01
03
02
护理评估、护理措施、护理效果及患者反馈等记录。
护理记录
04
设备器械检查规范
眼科检查设备
手术器械
抢救设备
消毒与灭菌
如视力表、裂隙灯、眼压计、眼底镜等，确保设备处于良好备用状态。
显微手术器械、眼科手术刀、缝线等，检查其完整性、锋利度及功能。
如氧气、吸引器、急救药品等，确保处于应急备用状态。
确保手术器械和设备已经过严格消毒和灭菌处理，防止交叉感染。
团队职责分工确认
主治医师
负责查房主持，病情讲解，制定及调整治疗方案。
01
住院医师
协助主治医师，负责病历汇报，执行医嘱，记录查房过程。
02
护理人员
负责患者日常护理，执行医嘱，观察病情变化，及时反馈。
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其他人员
如眼科技师、药剂师等，根据查房需要参与并履行职责。
04
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标准化查房流程
PART
患者信息核对流程
包括姓名、性别、年龄、住院号等，确保患者身份无误。
核对患者基本信息
了解患者眼部疾病及手术情况，确保护理措施与病情相符。
核对患者诊断信息
了解患者术前、术后的用药、检查等治疗情况，确保无遗漏。
核对患者治疗情况
专科护理评估步骤
眼部症状评估
眼压测量
视力评估
泪道检查
观察患者眼部症状，如疼痛、红肿、分泌物等，及时记录并报告医生。
使用视力表或其他方法评估患者视力，为术后护理提供依据。
测量患者眼压，了解眼内压力情况，预防术后并发症。
检查患者泪道是否通畅，有无分泌物或泪囊炎等异常情况。
医嘱执行情况确认
确认患者术前用药、禁食、备皮等医嘱执行情况，确保手术顺利进行。
术前医嘱确认
术后医嘱确认
特殊情况处理
确认患者术后用药、饮食、休息等医嘱执行情况，促进患者康复。
对于患者出现的特殊情况，如药物过敏、疼痛加重等，及时报告医生并处理。
03
护理评估要点
PART
注意患者眼部是否出现红肿、疼痛、分泌物增多等感染症状。
感染症状与体征
检查手术切口是否愈合良好，有无渗血、渗液或裂开现象。
伤口恢复情况
01
02
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04
观察患者眼压是否升高，及时采取措施缓解眼内压。
眼压变化情况
评估患者术后视力恢复情况，以及是否出现视野缺损或模糊。
视力及视野变化
术后并发症监控指标
眼药水使用
指导患者正确使用眼药水，包括种类、剂量和频次，避免药物滥用或误用。
眼膏使用
对于需要使用眼膏的患者，要确保其正确使用方法和剂量，避免眼膏污染或堵塞泪道。
口服药物管理
指导患者正确服用口服药物，注意药物之间的相互作用和副作用。
药物过敏处理
密切观察患者对药物的反应，出现过敏症状时及时停药并通知医生。
用药安全管理规范
患者教育需求评估
疾病知识教育
术后康复指导
术前教育
心理支持与沟通
评估患者对眼部疾病的认识程度，包括病因、症状、治疗方法和预后等。
向患者详细讲解手术过程、术前准备和术后注意事项，消除患者恐惧和焦虑情绪。
根据患者手术情况，提供个性化的术后康复指导，包括饮食、休息、用药和复查等方面的建议。
关注患者的心理状态，及时解答患者疑问，提供心理支持和安慰。
04
操作规范要求
PART
无菌操作执行标准
严格手卫生
无菌物品使用
消毒操作规范
无菌操作环境
在接触患者前后，必须洗手或使用手消毒液，确保双手洁净。
使用无菌的棉签、纱布、眼科器械等，并避免污染。
对手术区域和眼周皮肤进行常规消毒，避免交叉感染。
保持手术室的清洁和无菌环境，定期消毒和通风。
熟悉眼科仪器的性能、操作流程和注意事项。
熟练掌握仪器
眼科仪器使用要点
使用前后按规定对仪器进行消毒，确保无菌。
仪器正确消毒
按照操作指南正确使用眼科仪器，避免误伤患者。
正确操作仪器
定期对眼科仪器进行保养，确保其处于良好状态。
仪器维护保养
应急处理预案演练
眼内异物处理
熟悉眼内异物的应急处理流程，包括取出异物和预防感染。
眼部化学伤处理
掌握眼部化学伤的紧急处理措施，如冲洗、中和等。
眼球穿孔伤处理
了解眼球穿孔伤的急救方法，包括保护眼球、预防感染等。
应急物资准备
确保应急物资如急救箱、药品、器械等齐全并处于可用状态。
05
质量管控措施
PART
查房记录书写标准
记录内容
记录患者基本信息、病情、护理措施、护理效果及护士签名等。
01
书写规范
字迹清晰、表达准确、无涂改，使用医学术语。
02
及
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