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内科门诊规章制度
演讲人：
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目录
CATALOGUE
02
岗位职责要求
03
诊疗流程管理
04
医疗安全控制
05
服务行为规范
06
应急管理机制
01
门诊基本制度
01
门诊基本制度
PART
接诊流程规范
医护人员主动热情接待患者，进行初步的问诊和体检，了解患者病情，并告知患者诊疗流程及注意事项。
接待患者
分诊安排
问诊记录
根据患者病情及需求，合理安排就诊顺序，对于急危重症患者应优先处理，确保患者得到及时救治。
详细询问患者病情，包括现病史、既往史、家族史等，并记录在病历中，为后续诊断和治疗提供依据。
病历书写标准
病历记录
书写规范
诊断依据
按照规定的格式和要求，详细记录患者的个人信息、主诉、现病史、既往史、家族史、体格检查等内容。
根据患者的病史、症状和体征，结合相关检查结果，做出初步诊断，并制定治疗方案。
病历书写应当清晰、准确、规范，使用医学术语，避免使用模糊或不确定的词汇。
值班交接制度
交接内容
值班医生必须向接班医生详细交代患者的病情、治疗情况、未完成的医疗任务及注意事项。
01
交接记录
值班医生应当认真填写值班记录，记录患者病情变化、治疗过程及效果，以便接班医生了解患者情况。
02
交接责任
接班医生应当认真听取交班医生的介绍，查看患者病情，确保全面掌握患者情况后再进行诊疗工作。
03
02
岗位职责要求
PART
接诊与诊断
详细询问病史，全面体格检查，准确诊断疾病，制定治疗方案。
病历记录
规范书写门诊病历，确保医疗信息的准确性和完整性。
医嘱开具
根据患者病情开具合理药物和检查医嘱，并告知用药注意事项。
病情沟通与解释
及时与患者沟通病情，解释治疗方案，解答患者疑问，提高患者满意度。
医师岗位职责
护士工作规范
接待与引导
生命体征监测
药品管理
医嘱执行
热情接待患者，引导患者就医，提供初步的医疗咨询和护理。
测量患者体温、血压、心率等生命体征，并记录于病历中。
负责门诊药品的领取、储存、发放和核对，确保药品安全。
准确执行医师的医嘱，为患者提供药物治疗和护理服务。
导诊服务标准
热情服务
秩序维护
咨询解答
信息收集
主动热情地为患者提供导诊服务，帮助患者了解就医流程和注意事项。
耐心解答患者的咨询，为患者提供疾病防治、健康知识等方面的信息。
维护门诊秩序，协助医生做好患者分流和引导工作，提高门诊效率。
收集患者的反馈意见和建议，及时向上级汇报，不断改进服务质量。
03
诊疗流程管理
PART
患者分诊原则
病情优先
根据患者病情的轻重缓急进行分诊，确保重症患者及时得到救治。
专业对口
根据患者病史、症状和体征，将其分诊至相应科室或医生。
公平合理
遵循先来后到的原则，保证患者就诊的公平性。
尊重患者意愿
在患者病情允许的情况下，尽量满足患者的就诊需求。
为患者提供血常规、尿常规、心电图等常规检查项目，以便医生全面了解患者身体状况。
根据患者病情需要，安排特定的专项检查，如超声、CT、MRI等。
提前告知患者检查前的注意事项，如饮食、饮水、排空膀胱等。
为患者提供检查结果的详细解读，解答患者疑虑。
检查项目指引
常规检查
专项检查
检查前准备
检查结果解读
复诊随访机制
复诊安排
根据患者病情和治疗方案，为患者安排合理的复诊时间。
01
随访制度
对需要长期治疗的患者进行随访，了解患者病情变化，及时调整治疗方案。
02
紧急联系
为患者提供紧急联系方式，确保患者在紧急情况下能够得到及时救治。
03
健康教育
为患者提供疾病预防和康复的健康教育，提高患者健康意识和自我管理能力。
04
04
医疗安全控制
PART
医护人员手卫生
每次接触患者前后，必须进行手卫生，确保手部清洁。
01
医疗用品消毒
医疗器械、用品等必须按照规定进行清洗、消毒或灭菌。
02
空气净化与通风
诊疗区域应保持良好的通风，定期进行空气净化。
03
患者隔离措施
对疑似传染病患者及时隔离，防止交叉感染。
04
院感防控措施
药品应分类存放，定期检查，确保药品质量。
药品储存与保管
医生开具处方应合理、规范，详细记录药品使用情况。
药品使用与记录
01
02
03
04
确保药品来源合法，质量合格，建立完善的药品验收制度。
药品采购与验收
加强药品不良反应监测，及时上报并处理。
药品不良反应监测
药品管理规范
危急值处理
危急值报告制度
危急值处理流程
医护人员培训
患者安全保护
建立危急值报告制度，确保及时报告和处理。
制定危急值处理流程，包括复查、确认、记录等环节。
定期组织医护人员培训，提高危急值处理能力。
对危急值患者进行及时救治，确保患者安全。
05
服务行为规范
PART
医患沟通技巧
医生需耐心倾听患者叙述，理解患者需求，表达同情和尊重。
倾听与理解
医生应使用通俗易懂的语言，向患者解释病情
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