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脑梗塞的前期护理措施

脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是由于脑部血管阻塞导致脑组织缺血缺氧而引发的疾病。其发病急骤，病情进展迅速，若前期护理不当，极易导致严重的神经功能缺损甚至危及生命。因此，在脑梗塞发生后的黄金救治期内，科学、系统的前期护理措施至关重要，它不仅是抢救生命的关键环节，更是降低致残率、提高患者后续生活质量的重要保障。

一、紧急识别与初步处理：与时间赛跑的关键

脑梗塞的救治效果与发病至治疗的时间窗口密切相关。因此，前期护理的首要任务是快速识别和立即启动急救流程。

快速识别脑梗塞（BEFAST原则）：

B-Balance（平衡）：突然出现的行走不稳、头晕、失去平衡或协调能力。

E-Eyes（眼睛）：突发的视力模糊、复视、单侧或双侧视力丧失。

F-Face（面部）：面部不对称，微笑时一侧口角下垂。

A-Arms（手臂）：单侧手臂无力或麻木，平举时一侧手臂无法维持。

S-Speech（言语）：说话含糊不清、言语困难或无法理解他人语言。

T-Time（时间）：一旦发现上述任何症状，立即拨打急救电话（如120），并记录发病时间。

立即拨打急救电话：明确告知接线员患者疑似脑梗塞，并提供准确的地址和联系方式。在等待急救人员到来期间，不要随意搬动患者，尤其是怀疑有颈椎损伤时。

保持患者呼吸道通畅：

将患者平卧，头偏向一侧（通常是右侧），以防止呕吐物或分泌物堵塞气道引起窒息。

解开患者领口、领带、围巾等束缚物，确保呼吸顺畅。

若患者出现呕吐，应及时清除其口腔内的呕吐物。

密切观察生命体征：在等待过程中，注意观察患者的意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）、呼吸、脉搏和面色。若患者出现呼吸、心跳骤停，应立即进行心肺复苏（CPR），直到专业急救人员接手。

记录关键信息：尽量记录患者发病的确切时间、主要症状、既往病史（如高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症等）以及正在服用的药物，这些信息对医生的后续诊断和治疗至关重要。

二、转运途中的护理：安全与监测并重

在将患者送往医院的途中，急救人员会进行初步的生命支持和监测，但家属或陪护人员也应了解并配合以下护理要点。

绝对卧床休息：患者应保持安静，避免不必要的移动和颠簸，减少脑部耗氧量，防止病情加重。

持续生命体征监测：急救人员会监测患者的血压、心率、血氧饱和度等。家属应注意观察患者的意识变化，如是否清醒、有无烦躁不安或嗜睡加重等。

保持静脉通路通畅：若急救人员已建立静脉通路，应注意保护，避免针头脱出。

心理安抚：患者可能因突发疾病而感到恐惧、焦虑。陪护人员应保持冷静，用温和的语言给予安慰和鼓励，稳定患者情绪，避免其过度紧张导致血压升高。

三、医院急诊室的护理配合：精准高效的信息传递

到达医院急诊室后，护理工作进入更专业、更系统的阶段。家属和陪护人员应积极配合医护人员。

准确提供病史：向医生和护士详细、准确地描述患者的发病时间、具体症状、既往病史、过敏史以及近期用药情况。这有助于医生快速做出诊断并制定治疗方案。

配合各项检查：脑梗塞的诊断通常需要进行头颅CT或MRI、血液检查（如血常规、凝血功能、血糖、血脂）、心电图等。家属应协助患者配合检查，如保持静止、禁食禁水（遵医嘱）等。

遵医嘱用药：在明确诊断后，医生会根据病情给予相应的药物治疗，如溶栓药物（如rt-PA）、抗血小板药物（如阿司匹林）、抗凝药物、改善脑循环药物等。护理人员会严格遵医嘱给药，并密切观察药物疗效和不良反应。

密切观察病情变化：

意识状态：通过呼唤、疼痛刺激等方式评估患者意识是否清醒、嗜睡、昏睡或昏迷。

瞳孔变化：观察瞳孔大小、形状、对光反射是否正常，这是判断颅内压和脑疝形成的重要指标。

生命体征：监测血压、心率、呼吸、体温。尤其要注意血压的管理，避免过高或过低。

神经功能缺损症状：观察瘫痪肢体的肌力、肌张力变化，语言功能、吞咽功能等是否有改善或加重。

预防并发症：

肺部感染：鼓励清醒患者深呼吸、咳嗽咳痰；对于昏迷或吞咽困难患者，必要时遵医嘱进行吸痰、翻身拍背。

压疮（褥疮）：保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身（至少每2小时一次），使用气垫床或减压床垫。

深静脉血栓形成：对于长期卧床患者，可遵医嘱使用弹力袜、进行肢体被动活动或给予抗凝药物预防。

四、溶栓/取栓治疗期间的特殊护理

对于符合条件的脑梗塞患者，医生可能会建议进行静脉溶栓治疗或血管内取栓治疗。这是脑梗塞治疗的关键，但也伴随着一定风险，需要更严密的护理。

溶栓治疗前的准备：

严格掌握溶栓禁忌症（如近期出血史、严重高血压、凝血功能障碍等）。

快速完成相关检查（如头颅CT排除脑出血、凝血功能检查等）。

建立静脉通路，通常选择粗大、直的血管。

溶栓治疗中的监测：

生命体征监测：密切监测血压，一般要求收缩压控制在180mmHg以下，舒张压控制在105mmHg以下。

出血倾