围术期患者压疮预防.pptxVIP

围术期患者压疮预防演讲人2025-12-09

目录01.围术期患者压疮预防07.压疮预防的持续改进03.围术期患者压疮的风险评估05.压疮的并发症与防治02.压疮的基本概念与成因04.围术期患者压疮的预防措施06.压疮预防的团队协作

围术期患者压疮预防01

围术期患者压疮预防引言

作为一名医疗行业的从业者，我深知压疮（也称为压力性溃疡或褥疮）是围术期患者管理中一个不容忽视的问题。压疮不仅增加了患者的痛苦，延长了住院时间，还可能引发感染，甚至危及生命。因此，如何有效预防围术期患者的压疮，是我们医疗团队必须认真对待的重要课题。本文将从压疮的定义、成因、风险评估、预防措施、护理要点以及并发症的防治等方面进行系统阐述，旨在为临床工作提供参考和指导。

---

压疮的基本概念与成因02

1压疮的定义压疮是指身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍、组织缺血、缺氧，最终引发皮肤破损或坏死的一种临床综合征。常见于长期卧床、行动不便或意识障碍的患者，尤其是围术期患者，因其身体虚弱、活动受限，更容易发生压疮。

2压疮的成因压疮的发生是多因素共同作用的结果，主要包括以下几个方面：

2压疮的成因力学因素21-垂直压力：长时间受压是压疮最直接的原因。例如，患者长时间保持同一姿势卧床，骨突部位（如骶尾部、足跟部）受压，导致局部组织血液供应中断。-剪切力：当身体不同部位受压不均时，皮肤与深层组织之间产生相对移动，形成剪切力，从而损伤血管和组织。-摩擦力：当患者移动时，皮肤与床单或其他表面之间产生摩擦，可能导致皮肤表层受损。3

2压疮的成因局部因素-潮湿：尿液、汗水、分泌物等潮湿环境会刺激皮肤，降低皮肤抵抗力，增加压疮风险。-营养状况：营养不良（尤其是蛋白质和维生素缺乏）会导致皮肤脆弱，愈合能力下降。-体温升高：高热或感染可能加剧局部组织的代谢需求，加速组织损伤。

2压疮的成因全身因素-年龄：老年人皮肤弹性下降，血液循环减慢，更容易发生压疮。-神经系统疾病：如中风、脊髓损伤等患者，因感觉障碍或活动受限，无法及时调整体位，增加压疮风险。-糖尿病：糖尿病患者末梢神经病变和血管病变，使皮肤修复能力下降。-肥胖：脂肪组织过度堆积，可能导致局部组织受压不均3压疮的分期根据压疮的严重程度，可分为以下四期：

1.I期（淤血红润期）：皮肤完整，局部出现红肿、发热，按压不褪色，伴有疼痛或麻木感。

2.II期（炎性浸润期）：皮肤出现浅表破损，形成水疱或真皮部分缺失，创面潮湿、红润。

3.III期（溃疡期）：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼或肌腱未暴露，可能有感染。

4.IV期（坏死期）：组织坏死严重，骨骼或肌腱暴露，创面感染明显，可能形成窦道或空洞。

---

围术期患者压疮的风险评估03

1压疮风险评估工具在临床工作中，准确评估患者压疮风险至关重要。常用的风险评估工具包括：

1压疮风险评估工具Braden量表Braden量表是一种广泛使用的压疮风险评估工具，包含六大维度（感觉、潮湿、活动能力、移动力、营养、摩擦力/剪切力），总分0-23分，评分越低风险越高。评分≤12分提示高风险。

1压疮风险评估工具Norton量表Norton量表评估六个方面（活动能力、移动能力、体位改变、营养、精神状态、皮肤完整性），总分5-20分，评分≤14分提示高风险。

1压疮风险评估工具Waterlow量表Waterlow量表更侧重于患者个体特征，包括年龄、体重、活动能力、营养状况等，适用于住院患者和社区患者。

2围术期患者的高风险因素围术期患者因手术创伤、麻醉、疼痛、体位固定等原因，压疮风险显著增加。具体高风险因素包括：

1.手术类型：大型手术（如髋关节置换术、结肠切除术）患者因长期卧床和体位固定，风险较高。

2.麻醉方式：全身麻醉可能导致意识障碍，无法主动调整体位。

3.疼痛管理：术后疼痛限制了患者活动，增加局部受压时间。

4.营养状况：围术期患者常因禁食、代谢紊乱导致营养不良。

5.输液负荷：大量输液可能导致水肿，增加皮肤受压风险。

---

围术期患者压疮的预防措施04

1评估与监测-定期评估：对高风险患者，应每日评估皮肤状况，尤其是骨突部位。

-动态监测：根据患者病情变化调整评估频率，如术后早期每日评估，稳定后可每2-3天评估。

2体位管理避免长时间受压-避免局部摩擦：使用软枕或减压垫保护骨突部位，防止摩擦损伤。-使用减压床垫：如气垫床、水垫床等，可分散压力，减少局部受压。-定时翻身：对卧床患者，应每2小时翻身一次，必要时缩短间隔。CBA

2体位管理科学体位摆放01-仰卧位：床头抬高≤30，避免压迫骶尾部和足跟。02-侧卧位：双腿间夹软枕，防止身体下滑。03-坐位：使用坐垫或减压椅，避免长时间坐姿。

3皮肤护理保持皮肤干燥-及时清洁：每日清洁受压部位，避免汗液、尿液残