外科住院医师手术配合与术后患者康复随访专项总结(2篇).docxVIP

外科住院医师手术配合与术后患者康复随访专项总结(2篇)

外科住院医师手术配合专项总结

在参与外科手术配合的过程中，首先注重术前准备的全面性与细致性。术前一天需系统梳理患者病历资料，包括病史采集、体格检查结果、实验室及影像学检查数据，明确手术指征与禁忌症。针对不同术式特点，如腹腔镜胆囊切除术需重点关注患者心肺功能及腹腔粘连情况，而胃癌根治术则需评估肿瘤分期及淋巴结转移范围，据此制定个性化手术配合方案。与手术团队共同参与术前讨论，明确手术步骤、关键解剖结构及潜在风险，例如在甲状腺手术中需特别注意喉返神经的保护，提前熟悉喉返神经监测仪的使用流程。同时，需完成患者术前宣教，解释手术流程及术后注意事项，缓解其焦虑情绪，确保患者术中配合度。术前一晚核对手术通知单、麻醉同意书、输血同意书等法律文书，确认术前禁食禁水时间，检查皮肤准备（如备皮范围是否符合手术要求）、胃肠道准备（如结直肠手术需进行清洁灌肠）及术前用药（如抗生素皮试结果、术前30分钟抗菌药物输注）是否到位。手术当日提前30分钟进入手术室，协助护士检查手术器械包灭菌指示卡、一次性耗材有效期，调试电刀、吸引器等设备性能，确保手术物品齐全。患者接入手术室后，严格执行“三方核查”制度，核对姓名、住院号、手术名称、手术部位等信息，建立静脉通路，协助麻醉医师进行生命体征监测，摆放手术体位时注意保护骨突部位，避免压疮及神经损伤，如侧卧位时垫好腋垫、膝垫，保持呼吸循环通畅。

术中配合注重精准操作与应急处理能力的结合。作为一助时，需熟练掌握无菌技术，规范进行手部消毒、穿手术衣、戴无菌手套，协助术者消毒铺巾，确保手术野暴露充分。在手术野显露方面，根据术式选择合适拉钩，如腹部手术使用深部拉钩时需缓慢用力，避免损伤腹腔脏器；在甲状腺手术中使用甲状腺拉钩时注意力度适中，防止压迫气管。止血操作中，精准使用电凝止血，区分动脉性出血与静脉性出血，动脉出血需及时钳夹后结扎或缝扎，静脉出血可采用双极电凝或明胶海绵压迫。传递器械时做到“稳、准、快”，熟悉各类器械用途，如持针器夹持缝针的中后1/3处，止血钳传递时钳尖朝向术者掌心，避免术者调整器械方向浪费时间。在胃肠吻合术配合中，提前准备好吻合器，检查钉仓型号及完整性，协助术者完成胃肠壁厚度测量，确保吻合器击发时无组织嵌入。手术过程中密切关注术野情况，及时吸引术野渗血渗液，保持术野清晰，同时观察患者生命体征变化，如血压下降、心率加快时立即告知麻醉医师，排查是否存在术中出血。在腹腔镜手术中，协助术者建立气腹，调节气腹压力（一般维持在12-15mmHg），根据手术进程更换腹腔镜镜头，确保画面清晰；当镜头起雾时，及时用温盐水纱布擦拭。术中遇到突发情况时，如大出血，需迅速传递止血材料（如止血纱布、止血粉），协助术者暴露出血点，配合进行血管缝合或结扎；若出现器械故障，立即更换备用器械，确保手术连续进行。手术结束前，协助术者清点手术器械、缝针、纱布数量，确认无误后关腹，逐层缝合腹壁各层组织，选择合适缝线（如皮下脂肪层用可吸收线，皮肤用丝线或皮内缝合），缝合时注意对合整齐，避免死腔形成。术后妥善处理手术标本，标记标本名称及送检部位，及时送病理检查，并填写标本送检单。

术后即刻处理重点关注患者安全转运与早期监护。手术结束后，协助麻醉医师将患者平稳转运至复苏室，途中持续监测血压、心率、血氧饱和度，观察引流管是否通畅，防止脱出。与复苏室护士交接患者术中情况，包括手术方式、出血量、输液量、尿量、用药情况及皮肤受压部位，重点说明术后需监测的指标（如引流量、伤口渗血情况）。返回病房后，安置患者平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，连接心电监护仪，每15-30分钟测量生命体征一次，直至平稳。检查手术切口敷料是否干燥，引流管固定是否妥善，记录引流液颜色、性质及量，如胃大部切除术后胃肠减压管引流出大量鲜红色液体，需警惕术后出血，立即通知上级医师。协助患者进行早期活动，如术后6小时在床上进行踝泵运动，预防深静脉血栓形成；24小时后根据患者情况鼓励下床活动，促进胃肠功能恢复。指导患者进行有效咳嗽排痰，示范腹式呼吸方法，必要时给予雾化吸入，预防肺部感染。术后疼痛管理采用多模式镇痛，根据疼痛评分（VAS评分）给予非甾体抗炎药或阿片类药物，观察药物疗效及不良反应（如恶心、呕吐、便秘），及时调整用药方案。

在手术配合技能提升方面，注重理论与实践相结合。通过参加手术视频学习、解剖学图谱复习，加深对手术部位解剖结构的理解，如腹股沟疝修补术需熟悉腹股沟管解剖层次（皮肤、皮下脂肪、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹膜外脂肪及腹膜），明确疝囊位置与精索、腹壁下动脉的关系。在动物实验或模拟手术训练中，反复练习缝合、打结、止血等基础操作，熟练掌握持针器、止血钳的使用技巧，提高手部稳定性。主动向高年资医师请教手术配合要点，如在肝叶