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2025年度老年医学科工作总结和2026年工作计划

2025年，老年医学科在医院整体战略部署下，紧密围绕“全人全程、综合连续”的老年健康服务理念，以解决老年患者多系统共病、功能衰退、失能风险等核心问题为导向，在医疗服务提质、学科能力建设、科研教学创新及医防融合实践等方面取得阶段性进展。全年门诊量达2.8万人次，较2024年增长18%；收治住院患者1206例，其中80岁以上高龄患者占比45%，平均住院日缩短至11.2天（2024年为13.5天）；患者满意度连续三个季度位列全院临床科室前3名。现将具体工作总结如下：

一、医疗服务：以“老年综合征”为抓手，构建全周期照护模式

针对老年患者“一人多病、症状不典型、易发生并发症”的特点，科室全面推行“老年综合评估（CGA）+多学科干预（MDT）”核心诊疗模式。全年完成CGA评估1052例，覆盖衰弱（28%）、认知障碍（22%）、跌倒风险（35%）、营养风险（41%）等主要老年综合征。通过标准化评估工具（如MDS-UPDRS运动功能量表、MMSE认知筛查量表、NRS-2002营养风险评估表），精准识别患者功能状态及潜在风险，制定个性化干预方案。例如，为92岁合并冠心病、慢性阻塞性肺疾病、帕金森病及抑郁状态的患者张某，通过CGA发现其存在中重度营养不良（NRS评分5分）、中度认知障碍（MMSE评分18分）及高跌倒风险（Morse评分65分），联合营养科、心理科、康复科制定“营养支持+认知训练+防跌倒环境改造”方案，3周后其血清白蛋白从28g/L升至35g/L，MMSE评分提高至22分，住院期间未发生跌倒事件，出院后2个月随访功能状态保持稳定。

在急危重症救治方面，重点强化老年多器官功能衰竭、重症感染等复杂病例的救治能力。全年收治老年重症患者217例，其中脓毒症合并多器官功能障碍综合征（MODS）占比38%，通过早期目标导向治疗（EGDT）联合连续性肾脏替代治疗（CRRT），患者28天存活率提升至68%（2024年为62%）。针对老年患者用药安全痛点，建立“药师-医师-护士”三方核对机制，全年处方审核1.6万张，干预高风险用药（如抗凝药与抗血小板药联用、镇静类药物超量）237例，未发生严重用药错误事件。

二、学科建设：聚焦人才与技术，夯实核心竞争力

人才梯队建设取得突破。现有医师15名（主任医师3名、副主任医师5名、主治医师6名、住院医师1名），其中博士学历占比40%（较2024年提升15%），硕士学历占比53%；护士22名，全部完成老年护理专科培训，其中6名获得“老年照护”国家职业资格证书（高级）。通过“导师制”培养青年骨干，选派4名医师赴北京协和医院、复旦大学附属华东医院进修老年重症、认知障碍专科，2名护士参与“失能老人照护”国际认证培训。全年开展科内学术讲座24次、病例讨论36次，邀请院外专家授课8次，人均学习时长超120学时。

技术创新与临床应用双轨推进。新增“老年肌少症康复训练”“阿尔茨海默病非药物干预（音乐疗法、认知游戏）”“老年慢性疼痛多模式管理”3项特色技术，其中肌少症康复训练通过阻力训练联合蛋白质补充，使32例患者6个月后握力平均提升18%，步速提高0.12m/s。在信息化支撑方面，升级“老年健康管理系统”，实现CGA评估数据与电子病历、检验检查结果的实时联动，护士可通过移动端录入患者日常功能状态（如ADL评分、IADL评分），医生通过系统自动生成的“风险预警图谱”快速制定干预方案，平均决策时间缩短40%。

三、科研教学：紧扣临床问题，推动成果转化

科研工作围绕“老年共病机制”“功能衰退预测”“干预措施优化”三大方向展开。全年获批科研项目8项，其中国家自然科学基金青年项目1项（“基于肠道菌群-免疫轴的老年衰弱发生机制研究”）、省级重点研发计划2项（“老年认知障碍早期生物标志物筛查”“社区老年失能预防干预模式构建”）、院级课题5项。发表SCI论文7篇（IF≥3分5篇），核心期刊论文12篇，其中《老年肌少症与心血管疾病的相关性研究》被《中华老年医学杂志》列为年度优秀论文。

教学工作兼顾规范化培训与基层辐射。作为医院规培基地核心科室，全年带教规培生28名、实习生16名，修订《老年医学临床带教手册》，增加“CGA操作实践”“MDT病例讨论”等实操模块，规培生出科考核通过率100%，优秀率达43%（2024年为31%）。面向基层医疗机构开展“老年医学核心能力”培训6场，覆盖社区医生、养老机构护理员200余人次，推广“老年常见症状识别”“家庭照护者指导”等实用技术，收到基层反馈“培训内容贴近实际，操作指导性强”。

四、医防融合：延伸服务链条，助力健康老龄化

以“医院-社区-家庭”三位一体模式推进老年健康管理。与辖区5个社区卫生服务中心签