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2025年病历题目及答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分）

1.病历书写中，哪一项不属于病历的基本要素？

A.患者基本信息

B.主诉

C.既往史

D.检查结果

答案：D

2.在病历书写中，哪一项应尽量避免使用医学术语？

A.现病史

B.既往史

C.体格检查

D.诊断

答案：A

3.病历中，主诉的书写要求是？

A.简洁明了，一般不超过50字

B.详细描述，包括发病时间、地点、症状等

C.使用医学术语

D.以上都不对

答案：B

4.病历书写中，哪一项内容应详细记录患者的个人生活习惯？

A.主诉

B.既往史

C.个人史

D.体格检查

答案：C

5.病历书写中，哪一项内容应记录患者家族遗传病史？

A.主诉

B.既往史

C.家族史

D.个人史

答案：C

6.病历书写中，哪一项内容应记录患者用药情况？

A.主诉

B.既往史

C.用药史

D.体格检查

答案：C

7.病历书写中，哪一项内容应记录患者过敏史？

A.主诉

B.既往史

C.过敏史

D.个人史

答案：C

8.病历书写中，哪一项内容应记录患者的生命体征？

A.主诉

B.体格检查

C.生命体征

D.过敏史

答案：C

9.病历书写中，哪一项内容应记录患者的实验室检查结果？

A.主诉

B.体格检查

C.实验室检查

D.过敏史

答案：C

10.病历书写中，哪一项内容应记录患者的影像学检查结果？

A.主诉

B.体格检查

C.影像学检查

D.过敏史

答案：C

二、多项选择题（总共10题，每题2分）

1.病历书写中，哪些内容属于基本要素？

A.患者基本信息

B.主诉

C.既往史

D.体格检查

E.诊断

答案：A,B,C,D,E

2.病历书写中，哪些内容应详细记录？

A.主诉

B.现病史

C.既往史

D.个人史

E.家族史

答案：B,C,D,E

3.病历书写中，哪些内容应尽量避免使用医学术语？

A.主诉

B.现病史

C.既往史

D.个人史

E.家族史

答案：A,B,C,D,E

4.病历书写中，哪些内容应记录患者的生命体征？

A.体温

B.脉搏

C.呼吸

D.血压

E.血氧饱和度

答案：A,B,C,D,E

5.病历书写中，哪些内容应记录患者的实验室检查结果？

A.血常规

B.尿常规

C.肝功能

D.肾功能

E.心电图

答案：A,B,C,D,E

6.病历书写中，哪些内容应记录患者的影像学检查结果？

A.X光片

B.CT

C.MRI

D.超声

E.核磁共振

答案：A,B,C,D,E

7.病历书写中，哪些内容应记录患者的用药情况？

A.西药

B.中药

C.处方药

D.非处方药

E.药物过敏史

答案：A,B,C,D,E

8.病历书写中，哪些内容应记录患者的过敏史？

A.药物过敏

B.食物过敏

C.接触性过敏

D.严重过敏反应

E.过敏史治疗

答案：A,B,C,D,E

9.病历书写中，哪些内容应记录患者的个人生活习惯？

A.吸烟

B.饮酒

C.饮食习惯

D.运动习惯

E.生活环境

答案：A,B,C,D,E

10.病历书写中，哪些内容应记录患者的家族遗传病史？

A.直系亲属

B.间接亲属

C.遗传疾病

D.家族病史

E.遗传咨询

答案：A,B,C,D,E

三、判断题（总共10题，每题2分）

1.病历书写中，主诉应简洁明了，一般不超过50字。

答案：正确

2.病历书写中，现病史应详细描述发病时间、地点、症状等。

答案：正确

3.病历书写中，既往史应记录患者既往的疾病和治疗情况。

答案：正确

4.病历书写中，个人史应记录患者的个人生活习惯。

答案：正确

5.病历书写中，家族史应记录患者家族遗传病史。

答案：正确

6.病历书写中，用药史应记录患者用药情况。

答案：正确

7.病历书写中，过敏史应记录患者过敏情况。

答案：正确

8.病历书写中，体格检查应记录患者的生命体征。

答案：正确

9.病历书写中，实验室检查应记录患者的实验室检查结果。

答案：正确

10.病历书写中，影像学检查应记录患者的影像学检查结果。

答案：正确

四、简答题（总共4题，每题5分）

1.简述病历书写的基本要素。

答案：病历书写的基本要素包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、用药史、过敏史、体格检查、实验室检查、影像学检查、诊断等。这些要素应详细记录患者的病情、治疗过程和相关信息，以便医生进行诊断和治疗。

2.简述病历书写中现病史的书写要求。

答案：现病史的书写要求是详细描述发病时间、地点、症状、病情发展过程、