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呼吸衰竭患者的PEEP设置
呼吸衰竭是重症医学领域常见的急危重症,其核心病理生理特征为肺通气和(或)换气功能严重障碍,导致机体缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,严重威胁患者的健康及生命安全。机械通气作为呼吸衰竭的重要支持手段,通过改善通气与氧合为原发病治疗争取时间,而呼气末正压(PEEP)作为机械通气的核心参数之一,通过在呼气末期维持气道压力高于大气压,可有效改善肺泡塌陷、减少肺内分流、降低呼吸功。然而,PEEP的应用也是一把“双刃剑”——PEEP过高可能导致肺泡过度扩张、气压伤及循环功能抑制,而PEEP过低则无法发挥肺保护作用。因此,明确PEEP的临床应用逻辑、针对不同类型呼吸衰竭制定个体化设置
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