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2025年专升本临床医学外科学重点（附答案）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题2分，共10分）

1.无菌技术

2.围手术期

3.腹股沟疝

4.肠梗阻

5.骨折

二、简答题（每题5分，共25分）

1.简述外科手术病人术前准备的主要内容。

2.简述甲状腺功能亢进症的主要临床表现。

3.简述腹外疝的四大类型及其主要区别。

4.简述急性阑尾炎的典型临床表现和诊断要点。

5.简述骨折临床愈合的四个阶段。

三、论述题（每题10分，共30分）

1.试述甲状腺大部分切除术的适应症、禁忌症及术后主要并发症的防治。

2.试述胃溃疡并发幽门梗阻的临床表现、诊断要点及治疗原则。

3.试述股骨骨折的常用治疗方法及其适应症，并分析影响治疗选择的主要因素。

四、病例分析题（25分）

患者，男，62岁，因“突发右上腹剧痛伴寒战、发热3天”入院。患者3天前无明显诱因出现右上腹持续性胀痛，呈钻顶样，伴恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物），随后出现寒战、发热（最高体温39.2℃），自觉尿色加深。既往有“2型糖尿病”病史5年。体格检查：体温38.9℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。巩膜轻度黄染，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），墨菲征（+），肝区叩击痛（+）。血常规：白细胞计数18.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%。肝功能：总胆红素45μmol/L，直接胆红素28μmol/L，谷丙转氨酶120U/L，碱性磷酸酶350U/L。尿常规：尿胆红素（+），尿胆原（+）。

请根据以上病例资料，回答以下问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？请列出主要的诊断依据。

2.请列举该患者需要与哪些疾病进行鉴别诊断？并简述主要的鉴别要点。

3.请提出该患者的主要治疗原则和具体治疗措施。

4.分析该患者术后可能出现的并发症，并提出相应的预防措施。

试卷答案

一、名词解释

1.无菌技术：在医疗和护理操作过程中，通过一系列操作规程和技术手段，防止一切微生物侵入人体或污染无菌物品的方法。

*解析思路：考察基本概念。答案需包含核心要素：目的（防止微生物侵入/污染）、对象（人体/无菌物品）、方法（一系列操作规程和技术手段）。关键词如“无菌”、“微生物”、“防止侵入或污染”、“操作规程”。

2.围手术期：指病人从决定接受手术开始，到手术结束、康复出院为止的这段时间，包括术前、术中、术后三个阶段。

*解析思路：考察基本概念。答案需明确指出时间范围（从决定手术到康复出院）和包含阶段（术前、术中、术后）。关键词如“手术前后”、“术中”、“时间段”。

3.腹股沟疝：指腹腔内脏器或大网膜通过腹股沟区薄弱点或缺陷区向体表突出形成的疝。

*解析思路：考察基本概念。答案需包含核心要素：内容物（内脏/大网膜）、路径（腹股沟区薄弱点/缺陷区）、结果（向体表突出）、疾病性质（疝）。关键词如“腹股沟区”、“突出”、“疝”。

4.肠梗阻：指肠腔内容物通过障碍，导致肠管不完全或完全阻塞，引起肠管扩张、肠壁水肿、继发血液循环障碍的一种临床综合征。

*解析思路：考察基本概念。答案需包含定义核心：原因（肠腔内容物通过障碍）、结果（肠管阻塞、扩张、水肿、循环障碍）、性质（临床综合征）。关键词如“肠腔内容物通过障碍”、“肠管阻塞”。

5.骨折：骨的连续性和完整性中断。

*解析思路：考察基本概念。答案需直接给出定义，简洁明了。关键词如“骨”、“连续性”、“完整性”、“中断”。

二、简答题

1.简述外科手术病人术前准备的主要内容。

*答案：主要包括：（1）一般准备：心理疏导、改善营养状况、纠正水电解质紊乱、戒烟等。（2）特殊准备：根据病情进行必要的实验室检查（血常规、生化、凝血等）、影像学检查；术前用药（镇静、镇痛、抗生素等）；皮肤准备（备皮）；肠道准备（针对特定手术）；呼吸道准备（化痰、止咳、必要时气管插管准备）。

*解析思路：考察术前准备的全面性。答案应分点列出主要方面，包括普适性的一般准备和针对具体手术的特殊准备。需覆盖生理、心理、皮肤、肠道、呼吸道、用药等方面。

2.简述甲状腺功能亢进症的主要临床表现。

*答案：主要包括：（1）高代谢症状：怕热多汗、食欲亢进但体重减轻、易饿、疲乏无力、心悸、手抖、失眠、大便次数增多或腹泻。（2）甲状腺肿大：呈弥漫性、对称性肿大，可伴有震颤。（3）神经、循环系统症状：情绪易激动、焦虑、烦躁、多言、腱反射亢进。（4）眼部表现：突眼（Graves病常见）。（5）其他：女性月