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生石灰烧伤的护理措施

一、生石灰烧伤的特点

生石灰（氧化钙，CaO）是建筑、化工等领域常用的碱性物质，其烧伤机制与普通热力烧伤或酸烧伤存在显著差异，主要体现在化学性损伤与热力损伤叠加的双重效应上，这也是其伤情往往更严重、处理更复杂的核心原因。

1.化学反应的持续性损伤

生石灰遇水会发生剧烈的放热反应：CaO+H?O→Ca(OH)?（氢氧化钙）+热量。这一反应会导致两个关键问题：

热量释放：短时间内局部温度可升至150℃以上，造成深度热力烧伤，直接损伤皮肤及皮下组织。

强碱生成：氢氧化钙属于中强碱，pH值可达12-13，会与皮肤组织蛋白发生皂化反应（使脂肪组织乳化）和蛋白质变性（破坏细胞结构），且这种化学损伤具有进行性——若未彻底清除残留生石灰，即使脱离热源，碱液仍会持续渗透组织，导致损伤范围扩大、深度加深。

2.损伤部位的特殊性

生石灰烧伤多发生于暴露部位，如手部（占比约60%）、面部、眼部及四肢，这与操作时直接接触或飞溅有关。其中，眼部烧伤最为凶险：生石灰颗粒进入眼内后，遇泪液迅速放热并转化为强碱，可在数分钟内造成角膜凝固性坏死、虹膜粘连甚至失明，且损伤多为不可逆。

3.伤情的隐匿性与延迟性

与酸烧伤（损伤表浅、边界清晰）不同，生石灰烧伤的表面伤情常轻于实际深度。早期皮肤可能仅表现为红肿、水疱，但碱液已渗透至皮下组织，甚至肌肉、骨骼。部分患者在伤后数小时至1天内，才会出现创面加深、疼痛加剧等症状，容易因“表面看似不重”而延误治疗。

4.全身性影响

大面积生石灰烧伤（面积＞10%体表面积）可能引发全身性碱中毒：大量氢氧化钙被吸收进入血液循环，导致血液pH值升高，出现心律失常、意识障碍等症状；同时，烧伤后的渗出液丢失（如血浆外渗）可能引发低血容量休克，需警惕多器官功能损伤。

二、生石灰烧伤的急救处理（“黄金30分钟”原则）

生石灰烧伤的急救核心是**“立即终止损伤源”**，需严格遵循“先清除、后冲洗”的顺序——这是与普通烧伤急救最关键的区别（普通烧伤可直接冷水冲洗）。错误的急救方式（如直接用水冲）会加重化学反应，导致伤情恶化。

1.现场急救的关键步骤

（1）立即脱离污染源，清除残留生石灰

若生石灰粉末或颗粒附着于皮肤，需用干燥的毛刷、棉签或干净布料轻轻扫去，严禁擦拭（避免颗粒摩擦加重皮肤损伤），确保无可见残留后再进行下一步。

若衣物被生石灰污染，需迅速脱去衣物（若衣物与皮肤粘连，不可强行撕扯，应保留粘连部分待后续专业处理）。

若生石灰进入眼部，需立即用无菌干棉签或纱布蘸取清除颗粒，动作轻柔，避免损伤角膜，严禁揉眼或直接用水冲洗。

（2）大量流动冷水持续冲洗

清除残留后，需用20-25℃的流动清水持续冲洗创面，时间不少于30分钟（眼部冲洗需延长至1-2小时）。冲洗的目的是：

降低局部温度，终止热力损伤；

稀释并带走残留的氢氧化钙，减轻化学性损伤；

缓解疼痛，减少渗出。

注意：冲洗时水流不宜过急，避免冲击力加重组织损伤；面部烧伤需注意保护呼吸道，避免水流呛入。

（3）特殊部位的急救处理

眼部烧伤：清除颗粒后，立即用生理盐水或眼科专用冲洗液冲洗结膜囊（拉开眼睑，让水流从内眼角向外眼角流动），冲洗后立即用无菌纱布覆盖双眼，避免眼球转动，并尽快转运至眼科专科。

呼吸道烧伤：若吸入生石灰粉尘或烟雾，出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，需立即转移至空气新鲜处，保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧（若有条件），并警惕喉头水肿导致窒息。

（4）避免“错误急救”

以下行为可能加重伤情，需严格禁止：

直接用水冲洗未清除残留生石灰的创面；

用酸性物质（如醋）中和（酸碱中和会再次放热，加重热力损伤）；

涂抹牙膏、酱油等“偏方”（阻碍热量散发，增加感染风险）；

随意挑破水疱（易引发感染，且水疱皮可保护创面）。

三、生石灰烧伤的后续护理（院内及居家阶段）

后续护理需围绕**“控制感染、促进愈合、减少瘢痕”**三大目标展开，根据烧伤深度（Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°）和面积制定个体化方案。

1.创面护理：分阶段精准干预

创面护理是生石灰烧伤护理的核心，需遵循“清洁-保护-修复”的流程。

（1）急性期（伤后1-3天）：控制渗出与感染

创面清洁：用生理盐水或0.1%聚维酮碘溶液轻轻擦拭创面，去除坏死组织及分泌物（深Ⅱ°以上烧伤需由医生进行“清创术”，清除焦痂及失活组织）。

敷料选择：

浅Ⅱ°烧伤（水疱完整、基底红润）：可使用水胶体敷料或无菌纱布覆盖，保持创面湿润，促进上皮细胞再生；

深Ⅱ°/Ⅲ°烧伤（基底苍白、焦痂形成）：需使用抗菌敷料（如银离子敷料），预防感染，待坏死组织脱落或焦痂溶解后进行植皮手术。

渗出管理：若创面渗出较多，需每日更换敷料1-2次，避免渗液积聚引发感染；同时抬高患肢（如手部烧伤抬高至心脏水平以上），减少局部水肿。

（2）修复期（伤后