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腹腔积液诊断卵巢浆液性癌的细胞病理学特征分析2026

免疫细胞化学上皮性卵巢癌是女性生殖器官常见恶性肿瘤，其中卵巢浆液性癌(serousovariancarcinoma,SOC)占上皮性卵巢癌的75%,好发于绝经期女性，病死率居妇科恶性肿瘤首位。因其发病隐匿，缺乏早期筛查方法，且进展迅速，多数患者因肿瘤侵犯腹膜引起腹腔积液，导致腹痛、腹胀等症状，或无明显不适仅自觉腹围异常增大而就诊，确诊时已属晚期且伴随广泛转移，手术不能完全切除。有研究显示，17.7%的低级别浆液性癌(low-gradeserousovariancarcinoma,LGSOC)和91.8%的高级别浆液性癌(high-gradeserousovariancarcinoma,HGSOC)患者会出现恶性腹腔积液。因此，在难以获得组织学证据时，如果通过腹腔积液细胞病理学能明确诊断，对患者获得精准有效的治疗具有重要意义。在本研究中，我们分别对5例LGSOC和27例HGSOC的腹腔积液的细胞学形态及免疫细胞化学表型进行了分析，并与细胞学形态具有相似性的病变进行比较，旨在提高细胞病理医师对该病的认识和诊断的准确性，更好地指导临床及时有效地为患者制订合适的治疗方案。

资料与方法

1.浆膜腔积液标本的采集：收集2015年1月至2021年7月南京医科大学附属无锡人民医院经腹腔积液细胞病理学诊断为SOC的细胞学标本32例，其他类型浸润性腺癌腹腔积液标本21例(胃肠道腺癌10例，胰腺导管腺癌5例，肺腺癌6例),良性间皮增生腹腔积液标本4例，恶性间

皮瘤标本4例(胸腔积液2例，腹腔积液1例，心包积液1例)。浆膜腔积液标本由临床医师采集。2.浆膜腔积液标本的细胞病理学检测方法：将浆膜腔积液离心后取沉淀物涂片，经95%乙醇固定后行HE染色，光镜下观察其形态学特点。剩余标本经4%甲醛固定后制成细胞沉渣包埋蜡块，4μm厚切片，行常规HE染色和免疫细胞化学染色，光镜下观察其形态学特点和各种蛋白的表达情况。免疫细胞化学染色采用EnVision二步法，所用一抗包括广谱细胞角蛋白单克隆抗体AE1/AE3、糖类抗原125(carbohydrateantigen125,CA125)、细胞角蛋白7(keratin7,CK7)、细胞角蛋白20(keratin20,CK20)、villin、配对盒基因8(pairedboxgene8,PAX-8)、抑癌基因p53、肾母细胞瘤基因1(Wilms

tumourgene1,WT1)、钙网膜蛋白(calretinin,CR)、甲状腺转录因子1(thyroidtranscriptionactor1,TTF1)、糖类抗原19-9(carbohydrate

antigen19-9,CA19-9)、上皮细胞膜抗原(epithelialmembrane

antigen,EMA)。试剂均购自福州迈新生物技术有限公司，根据抗体说明书和实验规范进行操作。浆膜腔积液标本均经2位及以上高年资细胞学病理医师重新阅片，并与相应临床科室高年资医师共同商讨确诊。3.血液样本的采集和血清肿瘤标志物的检测：抽取患者空腹肘静脉血5ml,置于未加抗凝剂的试管中，室温下静置30min,3000r/min离心10min

分离血清。使用罗氏E170全自动电化学发光仪和配套试剂盒检测血清肿瘤标志物CA125、癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA)和CA19-9的水平。各血清肿瘤标志物的临界参考值：CA12535U/ml,CEA5ng/ml,CA19-937U/ml。如患者的检测值超过临界参考值，则为阳

性。4.临床资料收集：收集SOC患者的临床资料，包括患者的一般状况、腹腔积液的常规和生化检查结果、诊疗经过和影像学检查图像等。5.统计学方法：采用SPSS23.0软件进行统计学分析。计数资料采用Fisher精确检验或x2检验，检验水准a=0.05。

结果

1.SOC的临床特征：32例SOC患者中，5例为LGSOC,年龄42~63岁，中位年龄54岁；27例为HGSOC,年龄40~76岁，中位年龄66岁。LG