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住院患者身份识别制度

一、制度建立的根本意义与核心原则

住院患者身份识别制度的建立，其根本意义在于确保每一位接受医疗服务的患者都能被准确识别，从而使医疗行为能够精准地对应到正确的个体。这是医疗服务“以患者为中心”理念的最基础体现。在实际操作中，该制度应严格遵循以下核心原则：

1.准确性原则：这是身份识别的首要目标和核心要求。必须确保识别的信息与患者本人完全一致，杜绝任何模糊、猜测或想当然的情况。

2.唯一性原则：患者在住院期间应拥有唯一的身份标识，通常表现为住院号。所有医疗文件、检查报告、药品处方、治疗措施等均应以该唯一标识为索引。

3.及时性原则：身份识别应在患者入院即刻开始，并贯穿于整个住院诊疗过程中的各个关键环节，确保在任何医疗行为实施前完成准确识别。

4.主动性原则：医护人员应主动、自觉地执行身份识别流程，不应依赖患者的主动告知，尤其是在患者意识不清、沟通障碍或儿童等特殊情况下。

5.双人核对原则：在执行某些高风险操作，如输血、特殊药品给药、手术前等，必须执行双人核对，以最大限度降低差错风险。

二、住院患者身份识别的具体操作规范

将原则转化为具体可执行的操作规范，是确保制度落地生根的关键。

1.身份识别时机：在以下所有诊疗活动开始前，必须进行患者身份识别：

*患者入院、转入、转出、手术、检查、治疗、护理操作前；

*采集血液、体液等标本前；

*给药（包括口服、注射、外用等所有途径）前；

*输血或输注血制品前；

*使用任何侵入性诊疗器械前。

2.身份识别标识：

*首要标识：住院患者应佩戴统一规范的身份识别腕带，腕带信息应至少包含患者姓名、性别、年龄、住院号等核心内容。腕带应由医护人员在患者入院时亲自为其佩戴于wrist（通常为非输液侧），并确保信息清晰、完整、无误，佩戴牢固。

*辅助标识：可结合询问患者姓名、出生日期（或年龄）、家属确认等方式作为辅助，但不得单独作为唯一识别依据。对于无法有效沟通的患者，需结合腕带、病历信息、家属陈述等综合判断。

3.身份识别方法与流程：

*核对腕带：医护人员在执行任何诊疗操作前，必须首先核对患者佩戴的身份识别腕带，逐项确认信息。

*主动询问：对于意识清醒、能够有效沟通的患者，应主动询问其姓名：“您好，请问您叫什么名字？”得到回答后，与腕带及病历信息进行核对。禁止使用“您是某某某吗？”这类可能得到含糊应答的问句。

*双人核对：在执行输血、特殊药品（如化疗药物、高浓度电解质等）给药、手术等关键操作时，必须由两名医护人员共同核对患者身份及相关信息，确认无误后方可执行。

*信息一致性：确保医嘱、执行单、药品标签、标本容器、腕带、患者陈述（或家属陈述）等所有相关信息完全一致。

4.特殊患者的身份识别：

*意识不清、躁动、无自主能力患者：此类患者无法有效沟通，必须以身份识别腕带为核心依据，并结合病历、床头卡、家属或陪同人员确认等多种方式进行识别。必要时，可采用照片等辅助手段。

*儿童患者：对于婴幼儿，需核对腕带信息，并向其家长或监护人确认患儿姓名、出生日期等。对于年长儿，在其理解范围内，可尝试让其说出自己的名字，并与腕带信息核对。

*无名患者：对于身份不明的急诊入院患者，应先给予临时编号，并立即佩戴临时身份腕带。在身份明确后，及时更新腕带及所有病历信息。

*传染病患者：在遵循标准防护的前提下，严格执行上述身份识别流程，确保安全与准确并重。

三、制度落实的保障措施

一项制度的生命力在于执行。为确保住院患者身份识别制度得到有效落实，医疗机构应建立健全相关的保障机制。

1.培训与教育：定期对全体医护人员（包括实习、进修人员）进行患者身份识别制度及相关知识的培训和考核，强化安全意识，熟练掌握操作流程。

2.监督与反馈：建立日常监督检查机制，通过不定期抽查、不良事件上报分析等方式，及时发现和纠正执行过程中存在的问题，并持续改进。

3.文化建设：在医疗机构内部营造“人人重视身份识别，人人参与安全管理”的文化氛围，鼓励主动报告潜在风险和不良事件。

4.技术支持：有条件的医疗机构可探索引入条码扫描、RFID等信息化技术手段辅助身份识别，提高识别的准确性和效率，但技术手段不能完全替代人工核对的核心环节。

结语

住院患者身份识别制度是医疗质量与患者安全管理体系中不可或缺的核心组成部分。它看似简单，实则承载着沉甸甸的责任。每一位医护人员都应将其内化于心、外化于行，在每一个诊疗环节都保持高度的警惕性和责任感，严格执行各项规定，确保每一次身份识别都准确无误，为患者提供最坚实的安全保障，守护好生命健康的第一道防线。这不仅是对患者负责，也是对医疗职业的敬畏与担当。持续优化和完善这一制度，