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2025年进修护士回院后工作总结及2026年工作计划

2025年3月至9月，我赴XX医院重症医学科进行为期6个月的专科进修，重点学习了重症患者多器官功能支持护理、连续性肾脏替代治疗（CRRT）全流程管理、重症超声引导下护理操作及快速康复（ERAS）在危重症中的应用。进修期间系统参与120余例危重症患者护理，独立完成CRRT置管后护理、血流动力学监测、人工气道管理等操作80余次，参与多学科病例讨论32次，掌握了目标导向性镇静镇痛、早期肠内营养阶梯式喂养等前沿技术，并完成1篇关于“重症患者肠内营养不耐受干预策略”的进修总结，获带教老师肯定。

回院后，我立即将所学应用于临床：一是牵头优化ICU危重症护理流程，修订《CRRT护理操作规范》《人工气道湿化管理标准》等4项制度，将CRRT管路报警处理时间从平均5分钟缩短至2.3分钟，人工气道痰痂形成率由18%降至6%；二是开展“重症超声引导下穿刺定位”“目标导向性镇静镇痛”等专项培训，累计授课12次，覆盖护士60人次，科室护士CRRT相关理论考核优秀率从45%提升至85%，操作考核通过率达100%；三是推动ERAS理念在危重症患者中的应用，联合外科、营养科制定《危重症患者早期康复护理路径》，实施3个月来，12例术后转入ICU患者平均机械通气时间缩短18小时，肠内营养启动时间提前12小时，患者ICU停留时间平均减少2.1天，家属满意度从92%提升至98%；四是参与医院“重症护理质量控制小组”，主导完成2次全院ICU护理质量交叉检查，梳理出“转运途中生命体征监测频次不规范”“镇静镇痛评估工具使用不统一”等5项问题，提出整改建议并跟进落实，相关改进措施被纳入医院年度护理质量改进项目。

尽管取得一定成效，但仍存在不足：科研能力有待提升，目前仅参与1项院级护理课题；多学科协作深度不足，与康复科、心理科的联动需加强；低年资护士危重症综合护理能力仍需系统培养。

2026年，我将重点从以下方面推进工作：

第一，深化专科护理能力。聚焦重症超声临床应用，每月跟随超声科医生学习2次，每季度开展1次“超声引导下护理操作”案例复盘会，目标年内完成30例超声引导下穿刺定位护理，形成《重症超声在护理中的应用操作手册（初稿）》；持续优化CRRT护理，联合设备科对现有机器参数报警设置进行个性化调整，针对不同疾病（如急性肾损伤、脓毒症）制定CRRT护理重点，预计6月底前完成方案修订并推广。

第二，提升科研水平。以“危重症患者早期肠内营养耐受性影响因素”为切入点，申请市级护理科研课题1项，联合营养科收集100例ICU患者数据，每2个月进行1次数据汇总分析，12月底前完成论文撰写并投稿核心期刊；参与医院“护理创新小组”，针对“CRRT管路固定易松脱”问题，设计改良型固定装置，预计3月完成原型制作，6月开展临床试用。

第三，强化团队带教。制定“ICU护士分层培训计划”，针对N1N3级护士设置不同培训目标：N1级侧重基础操作规范（如气管插管固定、吸痰无菌操作），每月考核1次，合格率目标100%；N2级侧重病情观察与应急处理（如呼吸机报警处理、休克早期识别），每季度进行情景模拟考核，优秀率目标70%；N3级侧重多学科协作与质量改进（如参与病例讨论、制定护理路径），每半年完成1篇质量分析报告，达标率目标90%。

第四，拓展多学科协作。与康复科共同制定《ICU患者早期康复护理计划》，每周三、五上午联合查房，对机械通气超过48小时患者进行康复评估，及时启动被动关节活动、呼吸训练等；与心理科合作，为ICU转出患者建立“心理状态追踪档案”，出院后1周内进行电话随访，筛查焦虑/抑郁倾向患者并转介，目标年内完成50例追踪，形成协作流程图。

第五，参与护理管理。作为科室质量控制员，每月重点检查1项核心制度落实情况（1月查急救物品管理，3月查身份核查制度，6月查高危药品管理），每季度撰写质量分析报告，提出改进措施并跟踪效果，力争科室护理质量综合评分进入全院前3名。