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2025年科室医院感染管理工作总结

2025年，在医院领导的大力支持以及全体科室人员的共同努力下，本科室严格按照医院感染管理的相关规章制度和操作规范开展工作，持续加强医院感染管理，有效预防和控制了医院感染的发生，确保了医疗质量和医疗安全。现将本年度科室医院感染管理工作总结如下：

一、组织与制度建设

年初，科室重新调整了医院感染管理小组，明确了各级人员的职责，科主任担任感染管理第一责任人，护士长具体负责日常工作，成员涵盖了各层级医护人员。定期召开科室感染管理小组会议，全年共召开12次，及时传达医院感染管理的最新要求，讨论并解决科室感染管理中存在的问题。

严格执行医院感染管理制度，对医院下发的各项感染管理文件和制度进行及时学习和培训。同时，结合科室实际情况，完善了科室的感染管理制度和流程，如特殊耐药菌感染患者的管理流程、消毒隔离制度等，确保各项工作有章可循。

二、教育培训

制定了详细的医院感染培训计划，全年共开展医院感染知识培训15次，培训内容涵盖医院感染诊断标准、消毒灭菌技术、手卫生规范、职业暴露防护等方面。培训方式多样化，包括集中授课、案例分析、现场演示等，以提高培训效果。

新入职人员上岗前均进行了医院感染相关知识的岗前培训，培训时间不少于3学时，经考核合格后方可上岗。定期组织科室人员进行医院感染知识考核，全年共考核4次，考核合格率达到100%。通过培训和考核，科室人员的医院感染防控意识和技能得到了显著提高。

三、监测与控制

（一）医院感染监测

落实医院感染病例监测工作，指定专人负责医院感染病例的收集、登记和报告。全年共监测住院患者[X]例，发生医院感染病例[X]例，医院感染发病率为[X]%，与去年同期相比无明显变化。对发生的医院感染病例进行了详细的调查和分析，采取了针对性的防控措施，防止医院感染的进一步扩散。

开展了目标性监测，对呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染等重点部位感染进行了监测。通过监测，及时发现了感染危险因素，采取了相应的干预措施，降低了重点部位感染的发生率。如呼吸机相关性肺炎的发生率较去年同期下降了[X]%。

（二）消毒灭菌监测

定期对科室的消毒灭菌效果进行监测，包括空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒剂等。全年共进行空气监测[X]次，合格率为[X]%；物体表面监测[X]次，合格率为[X]%；医务人员手监测[X]次，合格率为[X]%；使用中消毒剂监测[X]次，合格率为100%。对监测不合格的情况及时进行了原因分析，并采取了整改措施，确保消毒灭菌效果符合要求。

加强对消毒灭菌设备的管理，定期对压力蒸汽灭菌器、过氧化氢低温等离子灭菌器等设备进行维护和保养，每月进行生物监测，全年共进行生物监测[X]次，合格率为100%。

（三）抗菌药物临床应用监测

严格执行抗菌药物分级管理制度，定期对科室的抗菌药物使用情况进行监测和分析。全年科室抗菌药物使用率为[X]%，较去年同期下降了[X]个百分点；抗菌药物使用强度为[X]DDDs，控制在合理范围内。加强对抗菌药物处方的审核，对不合理使用抗菌药物的情况及时进行干预和纠正，提高了抗菌药物的合理使用水平。

四、消毒隔离措施落实

严格执行消毒隔离制度，加强对病房、治疗室、换药室等重点区域的管理。每日对病房进行湿式清扫，定期对物体表面进行消毒。治疗室、换药室等区域每日进行空气消毒，使用含氯消毒剂对地面和物体表面进行擦拭消毒。

加强对患者的管理，对感染患者和非感染患者进行分区安置，对特殊耐药菌感染患者采取了单间隔离或床边隔离措施，并在床头悬挂隔离标识。严格执行探视制度，限制探视人员数量和时间，防止交叉感染。

规范医疗废物管理，对医疗废物进行分类收集、存放和转运。科室设置了专用的医疗废物收集容器，标识清晰，定期对医疗废物进行清理和转运。加强对医务人员的培训，提高了医务人员对医疗废物管理重要性的认识，确保医疗废物管理符合要求。

五、手卫生管理

加强手卫生宣传教育，在科室的醒目位置张贴手卫生宣传海报和标语，营造了良好的手卫生氛围。定期对医务人员的手卫生依从性进行监测，全年共监测[X]次，手卫生依从率为[X]%，较去年同期提高了[X]个百分点。

为科室配备了充足的洗手设施和速干手消毒剂，方便医务人员随时进行手卫生。定期对手卫生设施和速干手消毒剂的使用情况进行检查，确保其处于正常使用状态。

六、职业暴露防护

加强对医务人员的职业暴露防护培训，提高医务人员的职业暴露防护意识和技能。制定了职业暴露应急预案，明确了职业暴露的处理流程和报告制度。

全年共发生职业暴露事件[X]例，其中锐器伤[X]例，黏膜暴露[X]例。发生职业暴露后，相关人员均按照应急预案进行了及时处理，并进行了登记和报告。对职业暴露人员进行了跟踪随访，确保其身体健康。

七、存在的问题与改进措施

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