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呼吸衰竭的急救与护理
演讲人：
日期:
目录
02
病因与病理特征
01
疾病概述
03
临床表现与诊断
04
急性期急救流程
05
临床护理措施
06
康复与健康教育
01
疾病概述
定义与分类标准
定义
分类标准
呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺部通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
呼吸衰竭按照动脉血气分类，可分为I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭。I型呼吸衰竭是指仅有低氧血症，而无高碳酸血症；II型呼吸衰竭则是低氧血症伴有高碳酸血症。
病理生理机制
包括通气量不足、通气量下降和通气/血流比例失调等，导致肺泡通气不足，无法完成有效的气体交换。
肺通气功能障碍
肺换气功能障碍
神经调节机制失衡
主要由于肺泡通气-血流比例失调、弥散障碍和肺泡萎陷等原因，使得氧气不能顺利进入血液，同时二氧化碳排出受阻。
呼吸衰竭时，呼吸中枢受到抑制或调节功能紊乱，导致呼吸节律和幅度的改变，进一步加重呼吸衰竭。
呼吸道病变
如支气管炎症、支气管痉挛、异物阻塞等，导致呼吸道阻力增加，通气量不足。
肺组织病变
如肺炎、肺气肿、肺水肿等，影响肺部的气体交换功能。
胸廓病变
如胸廓畸形、肋骨骨折等，影响胸廓的完整结构和呼吸运动。
神经肌肉病变
如重症肌无力、多发性神经炎等，导致呼吸肌无力或麻痹，引起呼吸衰竭。
常见诱发因素
02
病因与病理特征
原发呼吸系统疾病
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
长期吸烟或吸入有害气体导致的肺部疾病，是呼吸衰竭最常见的病因。
哮喘
一种可逆性气流受限的疾病，可在短时间内导致呼吸衰竭。
肺炎
肺部感染引起，严重时可导致呼吸衰竭。
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
多种原因导致的急性肺部损伤，表现为呼吸衰竭。
神经肌肉疾病
如重症肌无力、吉兰-巴雷综合征等，导致呼吸肌无力。
01
电解质紊乱
如低钾血症、高钾血症等，影响呼吸肌的收缩功能。
02
药物中毒
如肌松药、镇静剂等，抑制呼吸肌的收缩。
03
呼吸肌疲劳
长时间用力呼吸，导致呼吸肌疲劳和衰竭。
04
呼吸肌功能障碍
肺泡通气不足机制
弥散障碍
肺泡与血液之间的气体交换受阻，如肺间质纤维化、肺气肿等。
通气/血流失匹配
肺泡通气与血流比例失调，如肺动脉栓塞、肺水肿等。
肺泡萎陷
肺泡塌陷导致气体无法进入，如肺不张、肺实变等。
胸廓完整性受损
如胸廓畸形、大量胸腔积液等，影响胸廓运动和肺泡通气。
03
临床表现与诊断
典型症状识别
呼吸困难
发绀
精神神经症状
循环系统症状
表现为患者呼吸费力，呼吸频率加快，鼻翼扇动，出现三凹征等。
口唇、甲床等毛细血管丰富的部位出现青紫，随病情进展可累及全身。
精神萎靡、嗜睡、昏迷，甚至可出现抽搐等。
心率加快，血压升高，严重时可出现心力衰竭。
记录患者呼吸频率，注意是否出现呼吸节律改变，如潮式呼吸、比奥呼吸等。
监测患者血压变化，警惕休克或高血压的发生。
观察患者心率快慢，心律是否规整，有无心律失常等。
测量体温，了解患者是否有发热或低体温等。
生命体征监测
呼吸频率与节律
血压
心率与心律
体温
血气分析指标解读
动脉血氧分压（PaO2）
01
判断有无缺氧，正常值为95-100mmHg，低于60mmHg为呼吸衰竭的诊断标准之一。
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
02
判断有无呼吸衰竭及酸碱平衡紊乱，正常值为35-45mmHg，高于50mmHg即为呼吸衰竭。
血液酸碱度（pH）
03
反映体内酸碱平衡状况，正常值为7.35-7.45，低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒。
标准碳酸氢盐（SB）与实际碳酸氢盐（AB）
04
反映机体酸碱代谢情况，用于判断酸碱平衡紊乱的类型。
04
急性期急救流程
初步应急处理原则
迅速转诊
根据病情迅速将患者转诊至专业医疗机构，以便接受进一步治疗。
03
迅速评估患者心跳、呼吸、血压等生命体征，并进行相应急救措施。
02
维持生命体征
确保呼吸道畅通
立即清除呼吸道异物、分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。
01
氧疗与通气支持策略
迅速提高患者体内氧含量，纠正低氧血症。
给予高浓度氧气
对于呼吸衰竭严重、无法自主呼吸的患者，及时采用机械通气治疗。
机械通气
动态监测患者血气分析指标，随时调整氧疗和通气策略。
监测血气分析
急救药物使用规范
呼吸兴奋剂
应用呼吸兴奋剂可刺激呼吸中枢，增加通气量，但需在医生指导下使用。
01
碱性药物
使用碱性药物可纠正酸中毒，但需注意避免过量使用导致碱中毒。
02
利尿剂
利尿剂可降低血容量，减轻肺水肿，但需注意监测电解质平衡。
03
05
临床护理措施
呼吸道管理技术
保持呼吸道通畅
吸氧疗法
气管切开护理
气道湿化
及时清除呼吸道分泌物，防止窒息。
根据
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