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病案首页考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.病案首页中“主要诊断”选择的原则是（）

A.本次医疗过程中花费医疗资源最多的疾病

B.患者本次住院最主要的疾病

C.医生认为最重要的疾病

D.住院时间最长相关的疾病

答案：B

2.下列哪项不属于病案首页中的基本信息（）

A.患者姓名

B.职业

C.过敏史

D.手术日期

答案：D

3.病案首页中“出院情况”不包括以下哪种（）

A.治愈

B.好转

C.未愈

D.待查

答案：D

4.主要手术操作选择的关键是（）

A.技术难度最大的手术

B.与主要诊断相关的手术

C.花费时间最长的手术

D.医生最擅长的手术

答案：B

5.病案首页中“入院途径”不包括（）

A.急诊

B.门诊

C.转院

D.自行入院

答案：D

6.患者身份证号在病案首页中属于（）

A.基本信息

B.诊疗信息

C.费用信息

D.其他信息

答案：A

7.病案首页中填写的“入院时间”是指（）

A.患者到达医院挂号时间

B.患者办理入院手续的时间

C.患者实际进入病房的时间

D.医生开具入院通知单的时间

答案：B

8.“损伤、中毒的外部原因”在病案首页填写在（）

A.基本信息栏

B.诊断信息栏

C.诊疗信息栏

D.其他信息栏

答案：B

9.病案首页中“离院方式”不包含（）

A.医嘱出院

B.自动出院

C.转外院

D.未结账出院

答案：D

10.下列关于病案首页填写要求，错误的是（）

A.应使用规范的中文和阿拉伯数字书写

B.诊断应依据相关标准填写

C.可以随意涂改

D.内容应完整、准确

答案：C

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.病案首页中的患者基本信息包括（）

A.姓名

B.性别

C.民族

D.婚姻状况

答案：ABCD

2.以下哪些属于病案首页中的诊断信息（）

A.主要诊断

B.次要诊断

C.并发症诊断

D.伴发病诊断

答案：ABCD

3.病案首页中“手术及操作信息”应包含（）

A.手术名称

B.手术日期

C.手术级别

D.手术者

答案：ABCD

4.病案首页“费用信息”一般涵盖（）

A.总费用

B.医保支付金额

C.自付金额

D.药品费用

答案：ABC

5.下列属于“入院病情”分类的有（）

A.有

B.临床未确定

C.情况不明

D.无

答案：ABCD

6.病案首页填写时，“出院诊断”应遵循的原则有（）

A.规范准确

B.与病程记录相符

C.主次分明

D.随意书写

答案：ABC

7.影响病案首页数据质量的因素包括（）

A.医生填写不规范

B.信息系统不完善

C.审核制度不严格

D.患者信息缺失

答案：ABCD

8.病案首页中的“护理级别”可能有（）

A.特级护理

B.一级护理

C.二级护理

D.三级护理

答案：ABCD

9.“损伤、中毒的外部原因”应详细填写（）

A.损伤发生的场所

B.致伤的物质

C.损伤的方式

D.中毒的原因

答案：ABCD

10.以下哪些情况会导致病案首页信息错误（）

A.录入人员操作失误

B.医生字迹潦草难以辨认

C.信息更新不及时

D.按照规范流程填写

答案：ABC

三、判断题（每题2分，共10题）

1.病案首页主要诊断可以填写多个疾病。（）

答案：错误

2.病案首页中患者职业可以随意填写。（）

答案：错误

3.手术操作名称应按照标准规范填写。（）

答案：正确

4.病案首页中的费用信息对医保结算没有影响。（）

答案：错误

5.入院病情“临床未确定”是指入院时诊断不明确。（）

答案：正确

6.病案首页填写完成后不需要审核。（）

答案：错误

7.次要诊断的填写顺序没有要求。（）

答案：错误

8.患者的过敏史在病案首页中可不填写。（）

答案：错误

9.病案首页中的“离院方式”必须准确填写。（）

答案：正确

10.医院可以自行修改病案首页的填写规范。（）

答案：错误

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述病案首页主要诊断选择的重要性。

答案：主要诊断选择准确与否，影响疾病分类统计、医保付费准确性，反映医院对患者病情判断及治疗重点，也关系到医疗质量评估与医院管理决策。

2.病案首页填写有哪些基本要求？

答案：内容完整准确，使用规范中文和阿拉伯数字书写，诊断、手术等信息符合相关标准，字迹清晰，不得随意涂改，保持信息一致性。

3.说明手术及操作信息在病案首页中的意义。

答案：能直观反映患者接受的治疗手段，利