胰腺移植进展培训课件.ppt

胰腺移植胰腺移植概况12胰腺移植并发症3胰岛细胞移植4胰腺移植术式

胰腺移植概况胰腺移植是在有血管的器官移植中，唯一不用来挽救生命，而是为了起到稳定糖尿病并发症破坏靶器官作用的一种治疗方法

胰腺移植适应征——糖尿病6%的人口发病率第三常见的疾病排名第四的疾病死亡因素每三分钟出现一个新发病例

糖尿病的治疗方法胰腺移植胰岛移植胰岛素治疗

胰岛素治疗晚期并发症肾脏心血管眼睛30%patientswithTypeIDMdieofkidneyfailureLeadingcauseofdeathRetinopathyisleadingcauseofnewblindness视网膜病变

胰腺移植PurposeRestorenormalinsulinproduction恢复胰岛素分泌Normalizeglucosehomeostasis维持葡萄糖稳态Prevent,halt,sloworreversesecondarycomplications预防和延缓并发症Improvequalityoflife提高生活质量Extendsurvival延长生存率

SPKPancreasafterkidneytransplant肾移植后胰腺移植PAKPTASIKSimultaneousislet–kidneytransplant胰岛肾联合移植Pancreastransplantation胰腺联合移植PancreasTransplantAlone单纯胰腺移植Simultaneouspancreas-kidneytransplant胰肾联合移植

各类型胰腺移植统计USAOPTNAnnualReport,2011%以1型糖尿病年轻受者为主大部分等候胰肾联合移植%%SPK75%PAK18%PTA7%

ReportedtoUNOS/IPTR,1966-2010全球年胰腺移植数量

PAKSPKPTA胰肾联合移植效果最好，1年移植胰腺生存率86%，移植肾生存率93%1-year86%1-year80%1-year78%2011OPTN/SRTRAnnualReport1-yearGraftsurvival

5年生存率逐年提高，其中胰肾联合移植移植脏器功能最好NatRevEndocrinol.20135-yearpatientsurvival5-yeargraftsurvival5-yearSurvivalSPK肾脏SPK胰腺单纯胰腺移植肾移植后胰腺移植85.6%

DCD供者胰腺移植AmJTransplant.2012BrJSurg.2012DCD组的胰腺移植物1年存活率与DBD组相当DCD组中SPK移植可显著提高移植物存活率

胰腺移植胰腺移植概况12胰腺移植并发症3胰岛细胞移植4胰腺移植术式

保存液全部经腹主动脉灌注（不经门静脉）完整获取肝、胰十二指肠、肾修胰过程中不触碰原则（no-touchtechnique）髂动脉、髂静脉分别架桥，延长胰腺动静脉肝胰分离水平：胆总管入胰；胃十二指肠动脉/脾动脉近端；门静脉近端架桥胰腺的获取

EndocrinedrainageExocrinedrainage胰腺移植关键要点体循环回流-肠道引流体循环回流-膀胱引流门静脉回流-肠道引流

①②③①Venousanastomosis②Arteryanastomosis③EntericanastomosisDuodenum/Bladderside-to-sideanastomosis十二指肠-膀胱吻合Portalvein/Iliacveinend-to-sideanastomosis门静脉-髂静脉Ygraft/Iliacarteryend-to-sideanastomosis架桥动脉-髂动脉体循环回流-膀胱引流

①Venousanastomosis②Arteryanastomosis③EntericanastomosisPortalvein/Iliacveinend-to-sideanastomosis门静脉-髂静脉Ygraft/Iliacarteryend-to-sideanastomosis架桥动脉-髂动脉体循环回流-肠道引流①②③

①Venousanastomosis②Arteryanastomosis③EntericanastomosisPortalvein/SMVend-to-sidean