糖尿病临床治疗.pptVIP

糖尿病的诊断及分型;目录;糖尿病的诊断;普通人群中空腹及2小时

血浆糖水平的频率分布;糖尿病的诊断由血糖水平确定，其判为正常或异常的分割点则是人为制定，主要是依据血糖水平对人类健康的危害程度

随着血糖水平对人类健康影响研究的深化，对糖尿病诊断标准中的血糖水平分割点会不断进行修正;中华医学会糖尿病分会（ChineseDiabetesSociety,CDS)推荐在中国人中采用世界卫生组织（WorldHealthOrganization,WHO)1999年提出的糖尿病诊断标准;糖尿病诊断新标准;诊断新标准的解释;口服OGTT试验;口服OGTT试验;口服OGTT试验;血糖测定;推荐测定静脉血浆葡萄糖，采用葡萄糖氧化酶法测定;血糖测定;糖尿病诊断注意点;糖尿病诊断注意点;糖尿病前期——糖调节受损（IGR）;糖调节受损

（IMPAIREDGLUCOSEREGULATION，IGR);糖调节受损（IGR）有两种状态：空腹血糖受损（ImpairedFastingGlucose,IFG)及糖耐量受损(ImpairedGlucoseTolerance,IGT，原称糖耐量减退或糖耐量低减)。IFG及IGT可单独或合并存在;IFG;IGR（IFG及/或IGT）及糖尿病诊断标准

（静脉血浆糖值）;IGR（IFG、IGT）的血糖诊断标准;糖尿病的分型;糖尿病分型;阶段

类型;糖尿病分型：与以往的不同;妊娠糖尿病（GDM）;其他特殊类型糖尿病：八个亚型;其他特殊类型糖尿病：八个亚型;其他特殊类型糖尿病：八个亚型

;MODY型糖尿病临床诊断标准;;线粒体基因突变糖尿病;母系遗传;1型糖尿病—自身免疫中介性（1A型）

起病急（幼年多见）或缓（成人多见）

易发生酮症酸中毒，需应用胰岛素以达充分代谢控制或维持生命

针对胰岛β细胞的抗体如ICA、IAA、GAD、IA-2常阳性

可伴其他自身免疫病如Graves病、桥本氏甲状腺炎等;1型糖尿病—特发性（1B型）

酮症起病，控制后可不需胰岛素数月至数年

起病时HbA1c水平无明显增高

针对胰岛β细胞抗体阴性

控制后胰岛β细胞功能不一定明显减退

;2型糖尿病;糖尿病分型及病因机制的关系;糖尿病的治疗;;

;;;食盐限量在6克/天以内，尤其是高血压病人

妊娠的糖尿病患者应注意叶酸的补充以防止新生儿缺陷

钙的摄入量应保证1000~1500mg/天以减少发生骨质疏松的危险性;

;运动的安全性;高强度的运动可在运动中和运动后的一段时间内增高血糖的水平并有能可造成持续性的高血糖，在1型糖尿病患者或运动前血糖已明显增高的患者，高强度的运动还可诱发酮症或酮症酸中毒

使用促胰岛素分泌剂和注射胰岛素的患者运动的时间应在餐后一小时开始;

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;血糖自我监测的注意事项;;;;糖化血清蛋白;

;糖尿病的治疗--口服降糖药

;;选择降糖药物应注意的事项;选择降糖药物应注意的事项;;基础和进餐时的胰岛素分泌模式;1型糖尿病或晚期2型糖尿病的胰岛素替代治疗;常用胰岛素制剂和作用特点;2型糖尿病的胰岛素补充治疗;;2型糖尿病的治疗程序（续）;谢谢大家！