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切口部位感染分类演讲人：日期:

目录02感染来源分类01时间维度分类03病原体类型分类04风险等级分类05临床表现分类06防控干预分类

01时间维度分类

术后早期感染（24小时内）手术过程中未能完全消除的细菌导致的感染。细菌污染手术过程中由于操作不当或无菌技术不严导致的感染。术中感染手术过程中，由于手术器械、敷料等受到污染而导致的感染。术中污染

术后中期感染（2-7天）腹腔感染腹部手术后的腹腔感染，通常由于肠道内细菌移位或腹腔积液导致的感染。03术后切口周围血肿形成，细菌在其中繁殖而导致的感染。02血肿感染切口裂开术后切口裂开或愈合不良，导致细菌进入切口并引发的感染。01

术后晚期感染（1周后）深部感染术后切口深部组织感染，如筋膜、肌肉或骨骼的感染。01继发性感染由于其他部位感染导致的切口感染，如呼吸道感染、尿路感染等。02耐药菌感染术后长期应用抗生素导致的耐药菌感染，治疗难度较大。03

02感染来源分类

内源性感染（患者自身菌群）手术切口附近皮肤表面的细菌，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。皮肤表面菌群肠道内菌群呼吸道菌群肠道内寄生的细菌，如大肠杆菌、克雷伯菌等，通过手术或操作进入切口部位。呼吸道寄生的细菌，如肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等，通过呼吸道分泌物污染切口。

手术操作污染手术过程中未严格遵守无菌操作原则，导致环境中的细菌污染切口。医疗器械污染手术器械、敷料等未彻底灭菌或使用过程中受到污染，导致细菌传播至切口。接触传播医护人员或患者携带的病原菌，通过直接接触或间接接触传播至切口部位。外源性感染（环境或操作导致）

混合性感染（多重感染源）内源性与外源性混合感染未知感染源多重耐药菌感染患者自身菌群与环境中的细菌同时污染切口，导致混合性感染。患者同时感染多种细菌，且这些细菌对多种抗菌药物具有耐药性，治疗难度加大。切口感染原因无法明确，可能是多种因素共同作用的结果，包括患者自身因素、环境因素、操作因素等。

03病原体类型分类

细菌性切口感染金黄色葡萄球菌感染是一种常见的细菌性切口感染，能导致切口部位的红肿、疼痛和化脓肠埃希菌感染大肠埃希菌是肠道正常菌群之一，但在手术切口处可引起感染，导致化脓和炎症。链球菌感染链球菌可引起多种类型的切口感染，包括咽峡炎、蜂窝织炎和坏死性筋膜炎等。肠球菌感染肠球菌是一种革兰氏阳性球菌，常引起腹腔和盆腔手术后的切口感染。

真菌性切口感染念珠菌感染念珠菌是一种常见的真菌，可在手术切口处引起感染，常见于免疫力低下的患者。01曲霉菌感染曲霉菌可引起皮肤、皮下组织和深部组织的感染，手术切口是其常见的入侵途径之一。02隐球菌感染隐球菌广泛分布于自然界，可引起皮肤、肺和骨骼等部位的感染，手术切口也可能成为其入侵途径。03

多重耐药菌感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染01MRSA是一种多重耐药菌，对多种抗生素耐药，感染后治疗难度较大。耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）感染02CRE是一种多重耐药菌，对多种抗生素耐药，感染后治疗困难，死亡率高。耐万古霉素肠球菌（VRE）感染03VRE对多种抗生素耐药，感染后治疗难度大，需要采取特殊的感染控制措施。多重耐药鲍曼不动杆菌感染04多重耐药鲍曼不动杆菌是一种广泛耐药的革兰氏阴性杆菌，感染后治疗难度大，常需联合多种抗生素治疗。

04风险等级分类

低风险（清洁伤口）手术过程中严格遵守无菌操作，且手术部位未受到污染。切口部位干净采用适当的缝合技术和材料，保证切口闭合紧密，减少细菌进入的机会。缝合方式合理患者身体状况良好，免疫系统功能正常，术后恢复较快。预期恢复良好

中风险（污染伤口）手术过程中存在污染因素，如接触消化道、呼吸道、泌尿生殖道等部位的手术。由于手术部位特殊或患者有基础疾病，如糖尿病、营养不良等，导致切口愈合缓慢。手术时间过长、术中止血不彻底、缝合技术不当等因素，增加感染风险。手术部位污染切口愈合困难术中处理不当

高风险（感染伤口）严重污染手术部位存在大量细菌、病毒等微生物，如感染性手术、创伤性手术等。01切口感染症状明显切口出现红肿、疼痛、渗液等感染症状，甚至伴有发热、寒战等全身症状。02并发症风险高切口感染可引发多种并发症，如腹腔脓肿、骨髓炎、败血症等，严重时可能危及生命。03

05临床表现分类

局部红肿热痛局部发热切口部位温度升高，有时可触及波动感。03切口部位疼痛，触痛明显，活动时加剧。02疼痛局部红肿切口周围皮肤发红、肿胀，有时伴有皮肤温度升高。01

化脓性分泌物产生切口部位形成脓液，可能为黄色或白色。脓液形成脓液可自切口排出，或者经皮肤破溃排出。脓液排出化脓性分泌物通常伴有异味，如恶臭等。异味

全身性发热反应体温升高全身体温升高，通常为低热至中等热。寒战头痛、乏力全身发抖，感到寒冷。全身不适，头痛、乏力等症状。123

06防控干预分类