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XXX设置规范和医疗机构内新冠病毒感染预防与控制技术指南培训总结

培训总结

本次培训由院感科牵头，护理部、医务部、后勤科、信息科联合举办，时间跨度两周，采用“线上理论+线下实操+情景模拟+闭卷考核”四位一体模式，覆盖全院医、护、技、药、工勤、安保、实习进修及第三方外包人员共847人，实到841人，出勤率99.3%。培训内容以《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（2022版）》为蓝本，结合国家最新《不要设置规范》要求，对既往18个月院内督导发现的127条缺陷进行根因分析，形成23项修订条款，最终整合为6大模块、42项核心要点、158条可量化指标，全部写入新版SOP。以下内容为培训全过程复盘与精华提炼，可直接用于科室二次培训与日常质量追溯。

一、培训前摸底

1.线上问卷：共20题，涉及口罩选择、手卫生时机、环境消毒浓度、医疗废物扎袋方式等，平均得分68.4分，最低41分，暴露三大短板：①含氯消毒剂配置浓度混淆率47%；②三区两通道概念模糊率52%；③医废封口“鹅结”与“一字结”混用率61%。

2.现场抽问：随机拦截50名工勤人员，要求现场演示“外科手消毒+穿脱隔离衣”，仅11人能在8min内无遗漏完成，关键错误集中在“先戴手套后整帽檐”“脱隔离衣时手触污染面”。

3.环境采样：对发热门诊、CT机房、电梯按钮、护士站台面、护目镜清洗槽等30个位点进行ATP生物荧光检测，RLU≥1000的点位占27%，提示清洁单元划分与消毒频次不足。

二、课程设计

（一）理论精讲12学时

1.新冠病毒生物学特性与变异株传播动力学：用R0、代际间隔、气溶胶粒径分布3个维度解释为何OmicronBA.5在医疗机构内更易出现“短距离、短时间、高剂量”暴露；给出“黄金2米、钻石15分钟”暴露阈值表，便于临床快速判定密接。

2.不要设置规范条款溯源：逐条对比2020、2021、2022三版差异，重点拆解“不要设置集中候诊区”“不要设置中央空调回风”“不要设置开放式开水间”等9条“不要”背后的循证依据，引用香港、新加坡、上海三地真实暴发案例，说明“不要”=“降低湍流、减少气溶胶再循环、避免人群交叉”。

3.建筑布局与流程再造：用CFD仿真展示发热门诊“三进三出”单流向模型，演示缓冲间压差从5Pa提升到15Pa可使外泄气溶胶降低62%；给出“平疫转换”清单，含12类可移动隔断、负压风机、独立排风口的型号与采购链接二维码（院内ERP编码），方便4h内完成病区切换。

4.标准预防+额外预防融合：将“手卫生、呼吸道卫生、接触隔离、环境清洁”四项标准预防与“飞沫、空气、接触”三类额外预防做成3×4矩阵，形成12格“防护套餐”，对应不同操作场景，如“吸痰+气管切开”自动匹配“N95+面屏+防水隔离衣+负压房”。

5.医用防护用品选择与佩戴：对比7款国产N95与3款进口N95的过滤效率、呼吸阻力、密合度因数，现场演示“定量适合性检验”仪使用，规定今后新批次N95入库必检10%，密合度因数＜100方可入库；提供“防雾技巧包”：3M胶条+扎带+洗洁精涂抹，使护目镜起雾率由38%降至4%。

6.环境清洁消毒：给出“双清单”——“浓度清单”与“频次清单”。浓度清单：普通病区物表1000mg/L含氯，发热门诊2000mg/L，排泄物5000mg/L，消毒湿巾季铵盐1200mg/L；频次清单：发热门诊2次/班，普通病区2次/日，高频接触表面4次/日，电脑键盘每日下班前75%酒精擦拭。配套“一巾一物一丢弃”实景视频，长度45秒，方便保洁手机扫码播放。

7.医疗废物管理：将新冠医废封装流程拆为“鹅结—喷码—鹅结—喷码—鹅结”三步两扎法，称重误差≤0.1kg，打印二维码含产生科室、重量、时间、交接人四要素；现场演示120L医废周转桶最大装载量3/4时实际高度45cm，避免超载造成破袋。

8.通风与空气消毒：明确“机械排风优先，化学消毒补充”原则；负压病房换气次数≥12次/h，普通病区≥6次/h；无负压条件时，可用移动式紫外线空气消毒机，循环风量≥房间体积8倍，每日3次，每次60min；给出“紫外线灯管强度监测记录表”，强度＜70μW/cm2立即更换。

9.职业暴露与应急处置：将“针刺、喷溅、破损”三类暴露细化为9个场景，对应“一挤二冲三消毒四报告五评估”口诀；HIV职业暴露72h内用药流程图直接平移到新冠，暴露后2h内口服一次抗病毒