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研究报告

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神经介入对缺血性脑卒中患者NIHSS评分及血管再通情况的影响

一、研究背景

1.缺血性脑卒中的流行病学特点

(1)缺血性脑卒中作为一种常见的神经系统疾病，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。根据世界卫生组织的数据，每年约有1500万人新发脑卒中，其中缺血性脑卒中约占80%。在我国的流行病学调查中，缺血性脑卒中的发病率也呈现逐年上升的趋势，尤其是在中老年人群中，该病的发病率尤为突出。随着年龄的增长，血管硬化和动脉粥样硬化的发生率也随之增加，这些因素共同导致了缺血性脑卒中的高发病率。

(2)缺血性脑卒中的发病原因复杂，主要包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒等因素。高血压是导致脑卒中的首要因素，长期高血压会导致血管内皮损伤，促使动脉粥样硬化形成，进而引发脑卒中。糖尿病和高血脂同样会导致血管内皮损伤，增加血栓形成的风险。吸烟和饮酒则会直接损伤血管内皮，加重动脉粥样硬化的进程。此外，不良的生活习惯、心理压力、遗传因素等也可能增加缺血性脑卒中的发病风险。

(3)缺血性脑卒中的临床表现多样，常见的症状包括突然出现的偏瘫、言语不清、面部表情不对称、肢体麻木无力等。由于脑卒中发病迅速，病情严重，往往会对患者的日常生活和工作造成严重影响。在急性期，及时有效的治疗对于降低死亡率和致残率至关重要。目前，神经介入治疗已成为缺血性脑卒中的重要治疗手段之一，通过及时开通阻塞的血管，恢复脑部血流，可以显著改善患者的预后。然而，由于缺血性脑卒中的病因复杂，治疗难度大，因此对其进行深入研究，以进一步提高治疗效果，降低疾病负担，具有重要的现实意义。

2.神经介入治疗的发展与现状

(1)神经介入治疗作为一项微创手术技术，自20世纪60年代诞生以来，经过数十年的发展，已成为治疗缺血性脑卒中的重要手段。据最新统计数据显示，全球每年有超过100万例神经介入手术进行，其中约40%为缺血性脑卒中相关手术。以我国为例，神经介入治疗在脑卒中患者中的应用比例已从2010年的不到10%增长至2020年的约30%，治疗数量逐年攀升。

(2)随着神经介入技术的不断进步，手术成功率显著提高。目前，急性缺血性脑卒中血管内开通治疗的成功率已达到80%以上，部分患者甚至在发病后6小时内即可接受手术。例如，某知名三甲医院在2021年完成了一例发病仅4小时的急性缺血性脑卒中患者血管内开通手术，术后患者肢体功能恢复良好，生活自理能力显著提高。

(3)神经介入治疗的发展还体现在治疗设备和器械的不断创新。例如，新型可回收支架、微导管等器械的应用，使得手术操作更加精准、微创。此外，三维重建技术、术中CT/MRI成像等辅助手段的应用，也为手术医生提供了更全面、直观的手术视野，进一步提高了手术成功率。据统计，近年来神经介入手术患者的死亡率已降至1%以下，致残率也明显下降。

3.NIHSS评分在缺血性脑卒中治疗中的应用

(1)作为一种评估缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度的工具，NIHSS评分（NationalInstituteofHealthStrokeScale）在临床治疗中扮演着至关重要的角色。NIHSS评分系统包含15个评估项目，涵盖意识水平、眼球运动、面部表情、肢体肌力、感觉、语言能力等多个方面，总分范围为0-42分，评分越高表示患者神经功能缺损越严重。在实际应用中，NIHSS评分的准确性和可靠性得到了广泛认可。例如，在一项针对急性缺血性脑卒中患者的临床研究中，使用NIHSS评分对患者的神经功能缺损程度进行评估，结果显示，与临床医生主观判断相比，NIHSS评分的准确性高达90%以上。

(2)在缺血性脑卒中的治疗过程中，NIHSS评分的动态监测对于评估治疗效果和调整治疗方案具有重要意义。研究表明，通过连续监测NIHSS评分的变化，可以及时发现患者的病情变化，为临床医生提供治疗决策依据。例如，在一项关于神经介入治疗急性缺血性脑卒中的临床研究中，患者在接受治疗后，NIHSS评分从平均15分降至7分，表明神经功能得到了显著改善。此外，NIHSS评分的变化还可以作为判断患者预后的重要指标。在另一项研究中，NIHSS评分下降超过8分的患者，90天内死亡率明显低于评分下降不足8分的患者。

(3)在临床实践中，NIHSS评分的应用范围不断扩大。除了评估神经功能缺损程度和治疗效果外，NIHSS评分还被用于筛选适合进行神经介入治疗的患者。研究表明，NIHSS评分在8-22分的急性缺血性脑卒中患者中，神经介入治疗的成功率较高。此外，NIHSS评分在康复治疗过程中也具有重要作用。通过对患者NIHSS评分的监测，康复治疗师可以及时调整治疗方案，提高康复效果。例如，在一项针对急性缺血性脑卒中患者康复治疗的临床研究中，患者在接受康复治疗期间，NIHSS