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中暑合并热射病护理查房记录

一、病史简介

（一）基本信息

患者张某，男性，45岁，建筑行业钢筋绑扎作业人员，于202X年X月X日15:30因“高温作业后意识模糊伴高热4小时”急诊入院，当日16:00转入ICU进一步治疗。患者身高175cm，体重70kg，既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤及输血史，无药物及食物过敏史。个人史方面，长期从事户外建筑工作，吸烟20年（每日约10支），饮酒10年（每日饮白酒约2两），无吸毒及冶游史；家族史无特殊，父母健在，否认家族性遗传病史及传染病史。

（二）主诉

高温作业后意识模糊伴高热4小时。

（三）现病史

患者入院当日08:00起在户外建筑工地进行钢筋绑扎作业，作业环境温度约38℃，湿度65%，期间未规律饮水，仅于11:00饮用500ml矿泉水。11:30左右出现头晕、乏力症状，自行坐下休息10分钟后症状稍有缓解，遂继续作业。13:00出现恶心（无呕吐），伴面色潮红、额头出汗增多，再次休息时同事发现其精神萎靡，呼之能应但回答问题迟钝，送至工地医务室后测体温39.8℃，给予口服藿香正气水1支及温水擦浴物理降温30分钟，体温降至38.5℃，但意识状态无明显改善。

14:00患者意识模糊加重，呼之反应迟钝，伴四肢抽搐1次（持续约1