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心室颤动急性期护理查房记录

一、病史简介

（一）患者基本情况

患者男性，65岁，因“突发意识丧失、肢体抽搐1小时”于XX时间由急诊以“心室颤动、急性下壁心肌梗死”收入心血管重症监护室（CCU）。患者无特殊职业暴露史，无药物过敏史，否认输血史，近期无手术史。

（二）主诉

突发意识丧失、肢体抽搐1小时，伴胸闷、胸痛前驱症状。

（三）现病史

患者1小时前在家中进行家务劳动（擦拭窗户）时，无明显诱因出现胸闷不适，呈压榨样，局限于胸骨中下段，伴轻微胸痛，疼痛VAS评分3分（0-10分制），无放射痛。初始未予重视，持续约5分钟后症状加重，胸痛VAS评分升至7分，随即出现意识丧失，双眼上翻，四肢强直抽搐，持续约30秒后自行缓解，但意识未恢复。家属发现后立即呼喊患者无应答，触摸颈动脉搏动消失，呼吸浅慢不规则，遂拨打120急救电话。

急诊医护人员到场时，患者GCS评分3分（睁眼1分，无语言反应1分，无肢体活动1分），大动脉搏动消失，呼吸停止（呼吸频率0次/分），血氧饱和度无法监测。立即予徒手心肺复苏（胸外按压深度5-6cm，频率100-120次/分），同时连接心电监护仪，示波显示心室颤动（心室率＞300次/分，波形不规则，无正常QRS波群）。随即予电除颤治疗2次，首次能量200J，除颤后心律