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行军性血红蛋白尿个案护理

一、案例背景与评估

（一）一般资料

张某，男性，22岁，某部队现役士兵，身高178cm，体重70kg，BMI22.0kg/m2，于202X年X月X日因“训练后尿色加深3小时”入院。患者入伍1年，日常训练强度较大，既往无特殊运动后不适史，家族中无血液系统疾病或肾脏疾病病史。

（二）主诉

训练后出现浓茶色尿3小时，伴轻度乏力、双侧腰部酸胀感，无尿频、尿急、尿痛，无发热、寒战，无腹痛、恶心呕吐，无关节疼痛或皮疹。

（三）现病史

患者入院前3小时参加部队常规5公里越野训练，训练场地为水泥路面，穿着制式硬底训练鞋，训练过程中无明显头晕、心慌等不适。训练结束后30分钟排尿时，发现尿色呈浓茶色，随后逐渐加深至酱油色，伴双侧腰部轻微酸胀，无明显疼痛；同时自觉下肢乏力，休息后无缓解。自行饮用温开水约500ml，1小时后再次排尿，尿色仍为酱油色，遂由部队卫生员送至我院急诊。

急诊查体：T36.9℃，P90次/分，R20次/分，BP128/82mmHg，神志清楚，面色略苍白，结膜无黄染，双肺呼吸音清，心率90次/分，律齐，腹软无压痛，双下肢无水肿。急诊完善相关检查：尿常规示尿蛋白（+++），尿隐血（++++），尿胆红素（-），尿胆原（++），尿沉渣镜检红细胞0-1/HPF，白细胞0-2/HPF；