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新生儿颅内出血护理查房记录

一、病史简介

（一）基本信息

患儿姓名：小明（化名），性别：男，胎龄：34周+2天，出生体重：2150g，出生时间：202X年X月X日X时X分，入院时间：202X年X月X日X时X分，入院科室：新生儿重症监护室（NICU），诊断：新生儿颅内出血（右侧室管膜下出血Ⅰ级）、早产儿、低出生体重儿。

（二）母亲孕期情况

母亲年龄28岁，孕2产1，末次月经202X年X月X日，孕期定期产检。孕28周时确诊妊娠期高血压，血压最高达150/95mmHg，遵医嘱口服拉贝洛尔（每次100mg，每日3次）控制血压，血压波动在130-145/85-92mmHg之间。孕32周超声检查提示胎儿生长受限，胎儿估重低于同胎龄第10百分位，羊水最大深度4.5cm（正常范围2-8cm），胎盘成熟度Ⅱ级。孕34周+1天因“胎心监护提示变异减速，考虑胎儿宫内窘迫”行急诊剖宫产术。

（三）分娩及出生时情况

患儿于202X年X月X日X时X分经剖宫产娩出，娩出时羊水清，量约300ml，无胎膜早破史。出生时Apgar评分：1分钟7分（呼吸2分、心率2分、肌张力1分、喉反射1分、皮肤颜色1分），5分钟9分（呼吸2分、心率2分、