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西医内科学核心口诀精编

前言：口诀学习在内科学中的意义

内科学知识点繁多，疾病机制复杂，诊断与鉴别诊断、治疗原则常常让人望而生畏。口诀作为一种高效的记忆工具，能够将零散的知识点串联起来，化繁为简，帮助学习者快速掌握核心要点。本精编口诀集，旨在提炼内科学各系统疾病的关键信息，注重专业性与实用性的结合，助力临床思维的构建与巩固。然口诀终究是辅助，深入理解疾病本质，结合临床实践方为正道。

一、呼吸系统疾病

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

诊断要点口诀：

慢咳咳痰逐年增，气流受限不可逆，

FEV1/FVC＜七零，吸烟史是重要因。

治疗原则口诀：

稳定期要戒烟，支气管扩张剂为先，

糖皮质激素按需选，氧疗适用于低氧伴。

急性加重感染诱，控制感染是关键，

化痰平喘纠缺氧，必要时需机械援。

2.支气管哮喘

典型表现口诀：

喘息气急伴胸闷，夜间凌晨易发作，

双肺满布哮鸣音，症状可经治疗缓解或自行终。

治疗原则口诀：

长期控制抗炎主，吸入激素是基石，

缓解症状用β激，按需使用莫延迟。

重症哮喘需静滴，激素茶碱联合施，

去除诱因防复发，教育管理要重视。

3.肺炎链球菌肺炎

临床表现口诀：

急起高热寒战咳，铁锈色痰是特征，

胸痛气急肺实变，口角疱疹可出现。

治疗口诀：

首选青霉素G，过敏则选喹诺酮，

疗程一般七至十，热退三天可停药。

二、心血管系统疾病

1.高血压

诊断标准口诀：

收缩压超一百四，或舒张压超九十，

非同日三次测量，即可诊断高血压值。

治疗原则口诀：

小剂量开始，优先长效药，

个体化治疗，联合用药好。

平稳控血压，目标值达标，

生活方式改，贯穿始终要。

2.急性心肌梗死

典型症状口诀：

胸骨后压榨剧痛，向左肩背放射痛，

持续时间超二十分，休息含硝不缓解，

常伴冷汗及恐惧，恶心呕吐也可能。

心电图特征口诀（ST段抬高型）：

ST段弓背向上抬，病理性Q波随之来，

T波倒置对称态，定位诊断看导联。

治疗原则口诀：

尽快恢复血流供，“时间就是心肌”争，

溶栓介入看时机，抗血小板抗凝用。

止痛镇静防心衰，监测心律与血压，

并发症防治要积极，康复治疗亦重要。

3.心力衰竭

左心衰表现口诀：

肺循环淤血是主因，呼吸困难为特征，

劳力性呼困最早期，夜间阵发性不能平，

严重端坐呼吸迫，咳粉红色泡沫痰。

右心衰表现口诀：

体循环淤血见，颈静脉怒张显，

肝大压痛加腹水，下肢水肿渐蔓延，

消化道症状常相伴，乏力纳差腹胀感。

治疗原则口诀：

强心利尿扩血管，“金三角”药常联合，

β阻剂、ACEI/ARB，醛固酮受体拮抗剂，

控制诱因与病因，对症支持个体化。

三、消化系统疾病

1.消化性溃疡

临床表现特点口诀：

慢性周期节律痛，胃溃疡饱餐痛，

十二指肠溃疡饥饿痛，夜间痛醒也常见，

抑酸治疗多有效，并发症需警惕重。

并发症口诀：

出血穿孔梗阻变，四大并发症要记全，

出血呕血黑便现，穿孔剧烈腹痛呈板状，

梗阻呕吐不含胆汁，癌变胃溃疡需防范。

2.肝硬化

临床表现口诀：

肝功能减退与门脉高压，两大主征要辨察。

减退表现多方面，全身营养差，

消化功能乱，出血倾向加，

内分泌失调显，黄疸出现晚。

门脉高压三大征，脾大腹水侧支成，

食管胃底静脉曲张，破裂出血最危重。

3.急性胰腺炎

常见诱因与表现口诀：

胆道疾病酒饱餐，诱发急性胰腺炎，

上腹剧痛向腰背放射，恶心呕吐腹胀显，

血尿淀粉酶升高早，重症胰腺坏死危。

四、神经系统疾病

1.脑梗死

常见类型与表现口诀：

动脉粥样硬化脑血栓，安静状态下起病缓，

局灶神经功能缺损现，CT早期可正常，

24小时后低密度显。

心源性栓塞起病急，房颤病史要留心，

骤然偏瘫失语等，CT无出血可初步定。

治疗原则口诀：

超早期溶栓是关键，时间窗内要抓紧，

抗血小板聚集常规用，改善循环营养神经，

控制血压血糖与血脂，预防并发症及再梗。

2.脑出血

常见病因与表现口诀：

高血压性脑出血，活动激动时易发生，

突发剧烈头痛伴呕吐，意识障碍局灶征，

CT高密度影助确诊，基底节区最常见。

治疗原则口诀：

安静卧床降颅压，控制血压防再发，

保持呼吸道通畅，防治并发症是重点，

手术指征需严格把，个体化治疗方案佳。

五、内分泌与代谢疾病

1.糖尿病

诊断标准口诀：

三多一少症状显，随机血糖超十一点一，

空腹血糖≥七点零，OGTT两小时≥十一点一，

无症两次达标也可断。

急性并发症口诀：

酮症酸中毒与高渗，前