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现代医院感染护理规范

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环境清洁与消毒

患者隔离与防护

无菌操作技术

抗菌药物的合理使用

感染监测与报告

护理人员培训与宣教

01

环境清洁与消毒

PART

病房与诊疗区域的清洁标准

空气洁净度

保持室内空气清新，定期进行换气，确保空气中细菌、病毒等微生物含量不超标。

物体表面清洁

对病房内的床、桌、椅、门窗等物体表面进行定期清洁，去除尘垢和污渍。

垃圾处理

及时清理病房内的垃圾，分类收集并妥善处理，避免交叉感染。

医疗器械的消毒灭菌流程

清洗

使用流动水或专用清洗剂对医疗器械进行彻底清洗，去除附着在器械上的血液、组织等污染物。

消毒

灭菌

采用物理或化学方法对清洗后的器械进行消毒，杀灭或去除残留的有害微生物。

对于需要进入人体内部或接触无菌组织的器械，必须进行灭菌处理，确保器械的无菌状态。

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地面消毒

对床头柜、椅子、床架等家具表面使用含氯消毒剂或酒精进行擦拭消毒，去除污染。

家具表面消毒

消毒频次

根据病房的使用情况和污染程度，合理确定消毒频次，确保环境持续清洁。

使用含氯消毒剂或季铵盐类消毒剂对地面进行湿式拖地或喷洒消毒，保持地面清洁。

地面与家具表面的消毒方法

02

患者隔离与防护

PART

佩戴口罩

患者应佩戴医用外科口罩，特别是在与他人接触时，以减少飞沫传播的风险。

隔离室要求

将患者置于隔离室内，避免与其他患者接触，减少交叉感染的机会。

物品专用

为患者提供专用的医疗器械、餐具、毛巾等物品，避免交叉使用。

环境清洁

定期开窗通风，保持室内空气流通，降低空气中飞沫的浓度。

飞沫传播的隔离措施

接触传播的防护要求

洗手措施

医务人员接触患者前后要进行洗手，采用流动水和肥皂彻底清洗双手。

穿戴防护用品

医务人员需穿戴防护用品，如手套、隔离衣、口罩等，以降低接触传播的风险。

患者物品处理

患者的物品应专人专用，用后进行消毒处理，避免交叉使用。

环境消毒

患者所处的环境及接触的物品要进行定期消毒，以杀灭病原体。

负压病房

对于具有高度传染性的呼吸道疾病患者，应安置在负压病房，以防止病毒扩散。

空气传播的隔离策略

01

戴口罩与呼吸器

医务人员需佩戴N95口罩或呼吸器，以保护自身不被空气中的病原体感染。

02

通风换气

病房应定期通风换气，以降低空气中病原体的浓度。

03

严格探视制度

对探视人员进行严格的管控，减少病房内人员流动，降低空气污染的风险。

04

03

无菌操作技术

PART

侵入性操作的无菌原则

严格无菌操作

进行侵入性操作时，必须遵循无菌原则，防止微生物进入患者体内。

消毒与灭菌

在操作前，对操作部位进行消毒，并使用无菌器械和材料进行手术或治疗。

隔离措施

采取隔离措施，如使用隔离衣、手套、口罩等，以减少患者之间的交叉感染。

手卫生

在接触患者前后，必须洗手或使用手消毒液，保持手部清洁。

手卫生与无菌手套的使用

无菌手套的使用

在无菌操作中，需佩戴无菌手套，避免手部微生物污染操作部位。

手套的更换

在操作中，如果手套破损或污染，应立即更换，以确保无菌操作的完整性。

无菌操作中的设备与材料管理

无菌物品的储存

无菌物品应存放在干燥、清洁、无菌的环境中，避免受潮和污染。

无菌物品的传递

设备与材料的灭菌

在无菌操作中，无菌物品的传递应采取适当的方式，如使用无菌容器、传递窗等，避免污染。

对于无法耐受高温高压的设备和材料，应采用低温甲醛蒸汽灭菌或其他适合的灭菌方法进行处理。

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04

抗菌药物的合理使用

PART

确定病原菌

在选用抗菌药物前，应尽早进行病原菌的检查与药敏试验，确保针对性用药。

药物的抗菌谱

选用的抗菌药物应能覆盖可能的病原菌，同时避免广谱抗生素的滥用。

药物的药动学特点

考虑药物的吸收、分布、代谢和排泄等因素，选择合适的给药途径和间隔时间。

患者情况

根据患者的年龄、体重、肝肾功能、免疫功能等因素调整药物剂量。

抗菌药物的选择与适应症

避免抗菌药物滥用的策略

严格掌握用药指征

仅在明确细菌感染时才使用抗菌药物，避免非感染疾病的抗菌药物治疗。

遵循用药疗程

按照药物半衰期和病情需要，制定合理的用药疗程，避免不必要的长时间用药。

联合用药的合理性

避免不必要的联合用药，尤其是具有相同或相似抗菌谱的药物，以减少不良反应和细菌耐药性的产生。

预防性用药的严格控制

仅在特定情况下使用预防性抗菌药物，如手术前的预防用药，避免滥用。

建立耐药性监测体系

定期开展细菌耐药性的监测，了解细菌耐药性的变化趋势。

追踪耐药菌的传播途径

通过流行病学调查等方法，追踪耐药菌的传播途径，为制定控制措施提供依据。

合理使用抗菌药物

根据耐药性监测结果，合理选择抗菌药物，减少对耐药菌的筛选压力。

研发新型抗菌药物

鼓励研发新型抗菌药物，以应对日益严重的细菌耐药性问题。