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可摘局部义齿修复病例分析与治疗设计演讲人：日期:

目录CATALOGUE02诊断与鉴别诊断03治疗设计与实施04临床问题分析05术后管理与维护06典型病例讨论01病例概述

01病例概述PART

65岁年龄上颌左侧后牙缺失，影响咀嚼功能，要求修复。主性性别口腔卫生差，牙石较多，牙龈萎缩。口腔卫生状况患者基本信息与主诉

上颌左侧磨牙因龋齿拔除，缺牙时间超过半年。缺牙原因现病史与既往史高血压、糖尿病，控制良好。既往疾病史长期服用降压、降糖药物，无药物过敏史。用药史家族中无口腔疾病遗传史。家族病史

口腔检查要点缺失牙情况上颌左侧磨牙缺失，缺牙间隙适中，牙槽骨吸收明显。邻牙情况邻牙有轻度倾斜，牙周组织健康，无明显松动。咬合关系咬合关系基本稳定，但缺失牙侧咀嚼效率降低。口腔黏膜口腔黏膜无异常，无溃疡、红肿等病变。

02诊断与鉴别诊断PART

主诉疾病诊断（牙列缺损分类）牙列缺损分类根据牙列缺损的情况，可分为单牙缺失、多牙缺失、牙列缺损和牙列缺失等类型。病因分析缺损程度评估牙列缺损的原因主要包括龋病、牙周病、外伤、颌骨疾病等，需对病因进行诊断和分析。评估牙列缺损的程度，包括缺失牙的数量、位置、关系以及余留牙的健康状况等。123

口腔健康状况评估咬合关系分析检查患者口腔卫生状况，评估余留牙的健康状况，判断是否存在其他口腔疾病。分析患者咬合关系，包括缺失牙对咀嚼功能的影响、余留牙的磨耗程度以及咬合接触的稳定性等。非主诉疾病诊断依据颌面部形态评估观察患者颌面部形态，评估牙列缺损对面部美观和咀嚼功能的影响。影像学检查通过X线片或CT等影像学检查，了解缺失牙的牙槽骨情况、邻牙牙周状况以及颌骨内其他病变。

修复方案选择比较（活动/固定/种植）活动义齿优点包括适用范围广、磨牙少、价格相对较低等；缺点为稳定性较差、咀嚼效率不高且需摘戴清洁。030201固定义齿具有稳定性好、咀嚼效率高、无需摘戴等优点；但适用范围较局限，需磨除一定量邻牙组织，且价格相对较高。种植义齿无需磨损邻牙、稳定性好、咀嚼效率高且美观舒适；但价格昂贵，且对患者的颌骨条件和身体状况有一定的要求。

03治疗设计与实施PART

基牙预备要点（支托窝/卡环位置）基牙选择和预备选择合适的基牙，进行必要的牙体预备，确保支托窝和卡环的位置合适。支托窝制备支托窝应位于基牙牙冠的合适位置，呈圆凹形或三角形，与卡环的支托部分紧密贴合。卡环设计和位置卡环应放置在基牙的倒凹区，确保固位效果，同时避免对基牙产生过大的压力。

印模材料选择选择适合患者口腔情况的印模材料，确保印模的准确性和稳定性。印模技术与咬合记录印模制取技巧在制取印模时，要避免气泡和倒凹的出现，确保印模的精细度。咬合记录制取准确的咬合记录，以便在义齿制作过程中恢复患者的咬合关系。

游离端义齿设计通过调整义齿的牙合面形态，使咀嚼力得到合理分配，减轻基牙的负担。牙合面形态调整义齿材料选择选择适合患者口腔环境的义齿材料，提高义齿的舒适度和耐用性。游离端义齿应具有良好的稳定性和支持性，避免基牙受力过大。义齿设计原则（游离端处理）

复诊调改流程在义齿初戴后，定期进行复查，评估义齿的固位稳定性、咀嚼效率及舒适度。复查和评估对于初戴义齿后出现的疼痛，应及时查明原因并进行调改，以缓解患者的痛苦。疼痛处理根据患者的具体情况，对义齿进行必要的调改，如调整卡环、支托窝等部件。调改方法

04临床问题分析PART

基牙牙本质暴露，受到冷热刺激时会引起敏感疼痛。牙本质敏感基牙承受过大的咬合力，导致牙周组织损伤和疼痛。咬合创牙周围牙周膜发生炎症时，会引起牙齿疼痛。牙周膜炎症基牙牙根折裂会引起剧烈疼痛，无法承受咀嚼压力。牙根折裂基牙疼痛原因分析

支托位置选择依据基牙健康状况选择健康的基牙作为支托，确保支托的稳定性和持久性。缺牙区情况根据缺牙区的部位、数量及缺牙间隙大小，确定支托的位置和形态。咬合关系支托的位置应位于基牙的牙槽嵴顶，以获得良好的咬合接触。美学考虑支托的位置和形态应与邻牙协调，符合美学要求。

在游离端缺失的情况下，通过延长基牙来增加义齿的固位力。延长基牙游离端缺失的特殊处理在游离端增设支托，以分散咬合压力，保护基牙。增设支托通过正畸或修复方法减小缺牙间隙，以减轻游离端义齿的负荷。减小缺牙间隙采用特殊设计的人工牙或固位体，提高游离端义齿的稳定性。增加义齿稳定性

基牙松动合理设计义齿，避免基牙承受过大的压力，定期检查和维护基牙健康。牙龈萎缩保持口腔卫生，定期清洁义齿和基牙，防止牙龈萎缩。食物嵌塞合理设计义齿形态和邻接关系，避免食物嵌塞引起口腔问题。龋齿和牙周病定期口腔检查，及时发现并治疗龋齿和牙周病，防止病情恶化。常见并发症预防

05术后管理与维护PART

避免咀嚼过硬、过黏、过韧的食物，以免损坏义齿或基牙。养成良好的口腔卫生习惯，