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眼科临床操作标准流程

眼科临床操作的规范性是保障医疗质量与患者安全的核心环节。一套完善且严谨的标准流程，不仅能确保诊断的准确性与治疗的有效性，更能最大限度降低并发症风险，提升患者就医体验。本文旨在梳理眼科临床操作中应遵循的通用标准流程与核心原则，为临床实践提供参考框架。

一、操作前准备

操作前的充分准备是确保后续流程顺利进行的基础，任何细节的疏漏都可能影响整体诊疗效果，甚至引发不良事件。

（一）患者评估与沟通

首先，需对患者进行全面评估。详细询问病史，包括现病史、既往眼病史、全身病史、过敏史（尤其是麻醉药物及眼用药物过敏史）、用药史及家族史。随后进行针对性的眼部检查，明确操作指征，排除操作禁忌证。

在明确操作必要性后，必须与患者或其授权家属进行充分沟通。使用通俗易懂的语言，清晰解释操作的目的、预期效果、大致过程、可能存在的不适感、潜在风险及应对措施。确保患者理解并自愿接受操作，在此基础上签署书面知情同意书。沟通过程中，应耐心解答患者疑问，关注其心理状态，缓解紧张情绪。

（二）操作者准备

操作者需具备相应的资质与经验，熟悉所执行操作的原理、步骤、器械使用及并发症处理。操作前应再次回顾患者资料，核对操作眼别及具体操作名称，确保无误。同时，操作者自身需做好准备，如修剪指甲、清洁双手，按照无菌操作要求穿戴个人防护用品，如口罩、帽子、无菌手套、手术衣（根据操作级别而定）。

（三）物品与环境准备

根据操作需求，提前准备并核对所需器械、药品、耗材。检查器械的完好性、灭菌有效性，药品的名称、浓度、有效期，确保符合无菌要求及操作规格。对于特殊药品，需双人核对。

操作环境应保持清洁、安静、光线适宜。定期进行空气消毒，操作台需消毒处理。合理摆放器械，确保操作时取用方便，符合无菌操作区域划分。

（四）患者准备

指导患者采取舒适且适合操作的体位，如坐位或平卧位。协助患者去除影响操作的物品，如眼镜、义眼、头饰等。对于儿童或不配合患者，可能需要家属协助固定或在必要时采取镇静措施（需严格掌握指征并做好监护）。

操作眼需进行清洁，如用生理盐水或指定消毒液冲洗结膜囊，去除眼部分泌物及异物。根据操作类型选择合适的麻醉方式，如表面麻醉、局部浸润麻醉或全身麻醉，并确认麻醉效果。

二、操作中规范

操作过程是医疗行为的核心体现，必须严格遵守无菌原则与技术规范，确保每一步骤的精准与轻柔。

（一）无菌操作原则

无菌观念应贯穿操作始终。操作者需严格执行手卫生规范，戴无菌手套后，避免接触非无菌物品。操作区域需铺无菌巾，建立无菌区。器械使用应遵循无菌传递方式，避免跨越无菌区。如操作过程中无菌状态被破坏，应立即停止操作，重新进行消毒准备。

（二）操作步骤执行

操作者应集中注意力，按照既定的、针对具体操作的标准流程（如裂隙灯检查、眼压测量、结膜囊冲洗、泪道冲洗、角膜异物剔除、球结膜下注射等，各有其细化流程）稳步进行。动作应轻柔、准确，避免过度牵拉或压迫眼部组织，减少患者不适。

在操作关键步骤，需再次核对患者信息及操作眼别。对于需要使用药物的操作，应准确掌握药物剂量、浓度及给药途径。密切观察患者在操作过程中的反应，如出现头晕、恶心、剧烈疼痛或其他异常情况，应立即暂停操作，评估患者状况，采取相应措施。

（三）协作配合

若操作需要助手配合，操作者与助手应分工明确，配合默契。助手应熟悉操作流程，及时提供所需器械物品，协助固定患者体位，观察患者情况，并在必要时提供应急支持。

（四）眼内压相关操作注意事项

对于涉及眼内压测量或可能影响眼内压的操作，应注意操作手法，避免在短时间内对眼球施加反复或过大压力，以防诱发眼压骤升或其他并发症。

三、操作后处理与观察

操作结束并不意味着诊疗过程的终结，细致的术后处理与密切的病情观察对保障疗效和及时发现并发症至关重要。

（一）即时处理

操作完成后，应立即清洁患者眼部周围的消毒液、血迹或分泌物。根据操作类型，给予术眼包扎、涂眼药膏或滴用眼药水。告知患者操作已完成，安抚其情绪。

（二）术后指导与健康教育

详细向患者交代术后注意事项，包括眼部护理方法（如如何滴药、避免揉眼、保持眼部清洁）、饮食与活动建议、可能出现的正常反应（如轻微异物感、短暂视物模糊）及需警惕的异常症状（如剧烈疼痛、视力骤降、眼红加重、分泌物增多等）。明确告知患者复诊时间及紧急联系方式。

（三）废弃物处理

按照医疗废物管理规定，正确分类和处理使用过的一次性器械、敷料、针头等，对可重复使用的器械进行初步清洁后送消毒供应中心处理。

（四）记录与交接

及时、准确、完整地书写操作记录于病历中，包括操作名称、时间、眼别、过程简述、患者反应、所用药物、术后处理及医嘱。若患者需转归或交接，应详细向接收方告知操作情况及注意事项。

（五）并发症监测与处理

对于有潜在并发症风险的操作，术后应密切观察患者病情变化。一旦发现