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麻醉药品安全管理制度

演讲人：

日期:

06

培训与改进体系

目录

01

管理体系构建

02

采购与储存安全

03

使用过程控制

04

监督管理机制

05

应急处理预案

01

管理体系构建

包括国家及地方相关麻醉药品和精神药品管理条例、麻醉药品和精神药品管理办法等。

制度框架与法律依据

麻醉药品管理法律法规

根据麻醉药品的成瘾性、危害程度等因素，将其分为不同类别，实施分类管理。

麻醉药品分类管理制度

确保麻醉药品从采购到销毁的每一个环节都有严格的制度和程序。

麻醉药品采购、验收、储存、使用、销毁制度

责任部门与岗位分工

负责医院麻醉药品管理的决策和监督工作，制定相关制度和规定。

麻醉药品管理委员会

药剂科

医疗科室

负责麻醉药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配和销毁等工作，确保麻醉药品的安全和合理使用。

负责麻醉药品的临床使用和管理，确保麻醉药品在医疗过程中合理使用，防止滥用和流失。

多级监管机制设计

麻醉药品管理委员会监管

医疗科室自我监管

药剂科内部监管

对医院麻醉药品的管理工作进行监督和检查，确保各项制度和规定的落实。

药剂科内部设立专门的麻醉药品管理小组，对麻醉药品的采购、验收、储存、使用、销毁等环节进行监督和检查。

医疗科室在使用麻醉药品时，应严格按照相关制度和规定执行，并定期进行自查和整改。

02

采购与储存安全

采购审批流程规范

采购麻醉药品需经过严格的审批程序，确保采购计划与实际需求相符。

审批程序

选择具备合法资质的供应商，确保药品来源合法、质量可靠。

供应商资质

签订采购合同，明确双方责任和义务，确保药品质量、数量和交货期限。

采购合同

专用库房环境标准

仓库设施

麻醉药品储存仓库需具备完善的设施，包括防盗门、防火设备、监控设备等，确保仓库安全。

01

温湿度控制

麻醉药品对温湿度有较高的要求，需保持适宜的温湿度环境，防止药品受潮、霉变。

02

避光通风

麻醉药品需避光存放，防止阳光直射，同时要保持良好通风，防止药品受潮。

03

库存动态监测要求

定期对麻醉药品进行盘点，确保库存数量与记录相符，及时发现和纠正问题。

库存盘点

药品质量监测

有效期管理

对库存麻醉药品进行质量监测，观察药品的外观、性状等，确保药品质量符合要求。

建立麻醉药品有效期管理制度，定期检查药品有效期，防止过期药品流入使用环节。

03

使用过程控制

处方双签审核制度

审核资质

由具有执业资格的医师和药师进行双签审核，确保处方合理、合规。

审核内容

审核流程

审核处方的药品名称、规格、剂量、用法、用量等信息是否准确无误，是否有潜在的药物相互作用和配伍禁忌。

医师开具处方后，由药师进行初审，再交由另一名药师进行复审，确保处方信息准确无误。

1

2

3

用药剂量核查程序

剂量记录

详细记录患者的用药剂量、用药时间和用药途径等信息，以备查阅。

03

在配药前、配药过程中和配药后进行三次核查，确保剂量准确无误。

02

剂量核查

剂量计算

根据患者的体重、年龄、性别等因素，严格按照药品说明书和医嘱计算用药剂量。

01

剩余药品处理流程

剩余药品回收

对于未使用完的药品，应由专人负责回收，并登记药品名称、规格、数量等信息。

01

剩余药品储存

回收的剩余药品应存放在指定的药品储存区域，按照药品储存条件进行储存，确保药品质量不受影响。

02

剩余药品销毁

对于过期、变质或无法再使用的剩余药品，应按照相关规定进行销毁处理，并做好销毁记录。

03

04

监督管理机制

日常巡查与专项检查

对麻醉药品的存储、使用等环节进行日常巡查，确保各环节符合规定。

巡查频率

专项检查

巡查记录

针对特定环节或特定时期进行专项检查，如存储环节的温度、湿度等是否符合要求。

详细记录每次巡查和专项检查的情况，包括时间、地点、参与人员、检查内容、发现的问题及处理结果等。

流向追踪信息化系统

建立完善的麻醉药品流向追踪信息化系统，实现全程监控和追踪。

系统建设

实时采集麻醉药品的入库、出库、使用等信息，确保数据的准确性和完整性。

数据采集

对采集的数据进行分析，及时发现异常和潜在风险，并采取相应的处理措施。

数据分析

违规操作惩处条例

违规操作举报

鼓励员工积极举报违规操作行为，确保麻醉药品的安全管理。

03

对违规操作者进行严厉惩处，包括警告、罚款、吊销执照等，并追究相关责任人的责任。

02

惩处措施

违规操作定义

明确违规操作的具体定义和范围，如未按规定存储、使用、管理麻醉药品等。

01

05

应急处理预案

一旦发现麻醉药品丢失或泄漏，立即向医疗安全部门和保卫部门报告，同时拨打紧急电话。

确保人员安全，封锁现场，防止麻醉药品进一步扩散。

根据丢失或泄漏的麻醉药品的特性和危害，采取紧急处理措施，如通风、疏散人员、戴防护设备等。

配合相关部门进行调查，查明原因，并采取有效措施