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现代泌尿外科护理常规

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目录

CATALOGUE

02

术前护理规范

03

术后专科护理技术

04

并发症预防管理

05

康复护理体系

06

质量监控与培训

01

护理基础概述

01

护理基础概述

PART

泌尿外科护理定义

泌尿外科护理是应用护理学的理论、知识和技术，为泌尿外科患者提供全面、系统、专业的护理服务。

泌尿外科护理范畴

泌尿外科护理涵盖了从患者入院到出院的各个环节，包括围手术期护理、专科护理、康复护理等多个方面。

泌尿外科护理定义与范畴

专科护理核心原则

泌尿外科护理应始终以患者为中心，关注患者的需求和感受，提供个性化的护理服务。

以患者为中心

泌尿外科患者往往存在感染、结石等风险，因此护理应注重预防，通过健康教育、饮食指导等措施降低并发症的发生率。

泌尿外科护理需要医生、护士、康复师等多个专业人员的紧密合作，共同为患者提供全面的医疗服务。

预防为主

泌尿外科手术精细、复杂，护理应做到精准无误，确保手术效果和患者安全。

精准护理

01

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04

03

团队协作

减少医院感染

泌尿外科患者术后易发生出血、尿瘘、感染等并发症，护理应密切观察患者病情变化，及时发现并处理各种并发症。

预防并发症

保障患者安全

泌尿外科患者由于手术创伤、留置导尿管等因素，感染风险较高，因此护理应严格遵守无菌操作规范，减少医院感染的发生。

泌尿外科护理应不断提高护理质量，通过培训、质控等手段确保各项护理措施的有效实施，提高患者满意度。

泌尿外科患者常常需要卧床休息、留置各种管道等，护理应确保患者安全，防止跌倒、压疮等意外事件的发生。

患者安全目标

提高护理质量

02

术前护理规范

PART

术前评估与风险筛查

评估患者整体状况

包括患者的年龄、营养状况、合并症、手术史等，以确定手术风险等级。

专科评估

针对泌尿外科手术特点，评估患者排尿情况、肾脏功能、尿路感染情况等。

术前检查

进行血尿常规、生化指标、凝血功能、心电图等常规检查，以及必要的影像学检查。

风险筛查

识别患者潜在的风险因素，如血栓、感染、尿潴留等，并采取措施进行预防。

饮食调整

术前根据手术类型，提前进行饮食调整，如禁食、低脂饮食等。

肠道准备标准化流程

01

肠道清洁

采用口服泻药或灌肠等方法，确保肠道排空，降低手术感染风险。

02

肠道菌群调节

术前给予患者益生菌等肠道微生态制剂，保护肠道黏膜，促进肠功能恢复。

03

肠道准备注意事项

术前晚宜进食易消化食物，避免过度清洁灌肠导致水电解质紊乱。

04

术前心理评估

了解患者的心理状态，识别焦虑、抑郁等情绪，及时给予心理疏导。

术前教育

向患者介绍手术过程、预期效果及术后注意事项，减轻患者恐惧和不安。

术中关怀

手术室保持安静、温暖的环境，关心患者感受，及时给予鼓励和安慰。

术后心理支持

术后及时告知患者手术情况，关注患者心理变化，提供必要的心理支持和帮助。

心理干预实施方案

03

术后专科护理技术

PART

通过尿流率测定仪，测量单位时间内排出的尿量，评估患者的排尿功能。

使用膀胱测压管或导尿管，测定膀胱在储尿期和排尿期的压力变化，以评估膀胱功能。

了解尿道压力的变化，有助于判断是否存在尿道梗阻或括约肌功能异常。

全面评估患者的排尿功能，包括膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调性等。

尿流动力学监测要点

尿流率测定

膀胱压力测定

尿道压力测定

尿流动力学检查

造口护理操作规范

造口周围皮肤保护

保持造口周围皮肤干燥、清洁，避免皮肤炎症和感染。

造口袋的更换

按照产品说明书和医生建议，定期更换造口袋，避免泄漏和异味。

造口扩张

定期扩张造口，防止造口狭窄和瘢痕形成，确保尿液畅通无阻。

造口并发症的预防与处理

及时发现并处理造口出血、感染、结石等并发症，减轻患者痛苦。

导尿管的选用

根据患者情况和手术需求，选择合适的导尿管类型和尺寸。

导尿管的插入与拔出

遵循无菌操作原则，确保导尿管的插入和拔出过程不引起感染或损伤。

导尿管的固定与引流

将导尿管固定在合适的位置，保持引流通畅，避免导管扭曲或受压。

导尿管相关感染的预防

定期更换导尿管和引流袋，保持会阴部清洁，减少细菌滋生和逆行感染的机会。

导尿管维护标准

04

并发症预防管理

PART

尿路感染防控策略

严格无菌操作

进行导尿、膀胱冲洗等操作时，应严格遵循无菌原则，减少细菌侵入机会。

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03

01

保持排尿通畅

鼓励患者多饮水，保持尿量在2000ml/d以上，及时排出尿液，避免尿液潴留。

合理使用抗生素

根据药敏试验结果选用敏感抗生素，避免滥用导致耐药菌株产生。

定期更换导尿管

根据导尿管材质和患者情况，定期更换导尿管，减少细菌滋生。

生命体征监测

密切观察患者心率、血压等生命体征变化，警惕术后大出血的发生。

术后出血观察指标

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伤口渗血情况

观察伤口敷