2025缺血性卒中二级预防新证据、新指南、新规范(全文).docx

2025缺血性卒中二级预防新证据、新指南、新规范(全文)

2025缺血性卒中二级预防新证据、新指南、新规范

一、循证证据更新

1.抗血小板治疗

1.1双抗时程再缩短

CHANCE-3研究纳入发病24h内、NIHSS≤3分的轻型卒中或高危TIA患者，随机给予阿司匹林+氯吡格雷21d后改为氯吡格雷单药，或传统90d双抗。结果21d组90d卒中复发率5.4%，90d组6.8%，非劣效P0.001；中-重度出血0.3%vs1.1%，P=0.01。2025版中国指南据此推荐：发病24h内启动阿司匹林+氯吡格雷，21d必须停药，改为单药氯吡格雷75mg/d，疗程≥12