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颈动脉狭窄的护理

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目录

02

病情监测与护理观察

01

疾病概述与评估

03

非手术治疗护理干预

04

围手术期专科护理

05

并发症预防管理

06

延续性护理与宣教

01

疾病概述与评估

颈动脉狭窄定义与病理机制

颈动脉狭窄定义

颈动脉狭窄是指颈动脉管腔横截面面积减小，导致血流量减少的一种病变。

病理机制

颈动脉狭窄分类

动脉粥样硬化是颈动脉狭窄的主要病理基础，斑块形成、动脉壁增厚、管腔狭窄是其主要病理改变。

根据狭窄程度可分为轻度（＜50%）、中度（50%-69%）和重度（≥70%）狭窄。

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临床表现与诊断标准

临床表现

颈动脉狭窄可导致脑部供血不足，出现头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退、视力模糊等症状，严重者可导致脑卒中。

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诊断标准

通过颈动脉超声、CT血管造影（CTA）、磁共振血管成像（MRA）等检查手段，可以明确颈动脉狭窄的诊断。

鉴别诊断

需与颈动脉先天发育不良、颈动脉炎、颈动脉肌纤维发育不良等疾病进行鉴别。

高危人群筛查要点

高危人群

高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟、肥胖、长期久坐等是颈动脉狭窄的高危因素，应列为筛查的重点人群。

筛查方法

高危人群应定期进行颈动脉超声检查，以便早期发现颈动脉狭窄。

筛查频率

高危人群应每年进行至少一次颈动脉超声检查，以便及时发现病情变化。

02

病情监测与护理观察

意识状态

定期评估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏睡等，及时发现意识障碍。

肢体活动

观察患者肢体活动是否灵活，有无偏瘫、失语等神经功能缺损症状。

感觉功能

评估患者触觉、痛觉、温度觉等感觉功能是否正常，以及有无感觉异常或缺失。

言语功能

观察患者说话是否清晰，有无构音障碍，以及能否理解他人语言。

神经功能动态评估

生命体征监测规范

血压监测

定期测量血压，观察血压波动情况，避免血压过高或过低。

心率监测

监测心率和心律，及时发现心律失常等异常情况。

呼吸监测

观察患者的呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸困难或呼吸衰竭。

体温监测

定期测量体温，注意有无发热或体温过低的情况。

超声检查

影像学检查前的准备

影像学检查中的配合

影像学检查后的护理

协助患者完成颈动脉超声检查，了解颈动脉狭窄的程度和部位。

向患者解释检查的目的和过程，减轻患者的紧张情绪，协助患者摆好体位。

在检查过程中，保持安静、不动，以便获取清晰的图像。如有不适，及时向医生或技师反映。

检查结束后，观察患者有无不适或异常反应，及时给予处理。同时，将检查结果及时告知医生，以便医生制定进一步的治疗计划。

影像学检查配合流程

03

非手术治疗护理干预

抗血小板/抗凝药物护理

用药前评估

评估患者凝血功能，了解患者有无用药禁忌，遵医嘱给予抗血小板或抗凝药物。

用药期间观察

密切观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、血尿等，及时调整药物剂量。

定期监测凝血功能

根据患者凝血功能及病情变化，定期监测凝血指标，确保用药安全。

血压监测

密切监测患者血压变化，遵医嘱给予降压药物，确保血压控制在适当水平。

血压与血糖控制策略

血糖管理

对于合并糖尿病的患者，需制定个性化的血糖管理方案，避免血糖过高或过低。

饮食调理

指导患者合理膳食，控制盐分和糖分摄入，增加膳食纤维和维生素的摄入。

戒烟限酒

告诫患者戒烟限酒，以减少对颈动脉的损害，降低狭窄进展风险。

适度运动

根据患者身体状况，制定个性化的运动方案，以促进血液循环，缓解症状。

体重管理

帮助患者控制体重，减轻身体负担，降低心血管疾病风险。

心理护理

关注患者的心理状况，给予心理支持和疏导，缓解焦虑和恐惧情绪。

生活方式干预指导

04

围手术期专科护理

术前准备与风险评估

术前全面评估

包括患者身体状况、颈动脉狭窄程度、神经功能状况等方面。

术前用药

根据医嘱给予患者抗血小板、降脂等药物治疗，以降低手术风险。

术前宣教

向患者及家属详细介绍手术过程、风险及术后注意事项，减轻患者焦虑。

术前准备

备皮、备血、建立静脉通道等常规术前准备。

神经系统监测

生命体征监测

及时发现并处理异常

保持呼吸道通畅

密切观察患者意识、瞳孔、肢体活动及感觉功能恢复情况。

持续监测血压、心率、呼吸等生命体征，确保患者平稳度过术后危险期。

如发现神经功能异常，应及时报告医生并处理，避免术后并发症。

定期吸痰，鼓励患者咳嗽、深呼吸，预防肺部感染。

术后神经功能监护

术后加压包扎穿刺部位，密切观察有无血肿形成。

穿刺部位血肿预防

如患者疼痛明显，可遵医嘱给予止痛药缓解。

穿刺部位疼痛缓解

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保持穿刺部位清洁、干燥，定期更换敷料，预防感染。

穿刺部位护理

术后避免过度活动，以免穿刺部位血管再次受损。

穿刺部位血管保护

穿刺部位并发症预防

05

并发症预防管理

短暂性脑缺血发作应对