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髋关节置换术病人的护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02术中护理配合03术后即时护理04并发症预防管理05康复训练指导06出院后随访教育01术前护理准备

01术前护理准备PART

患者评估与教育包括病史采集、体格检查及实验室检查（如血常规、凝血功能、肝肾功能等），评估患者是否存在手术禁忌症（如严重心肺疾病、感染等），并针对性调整术前治疗方案。全面健康评估通过步态分析、关节活动度测试及疼痛评分（如VAS评分），明确患者髋关节功能障碍程度，为术后康复目标制定提供依据。功能状态评估详细讲解手术流程、麻醉方式、术后可能出现的并发症（如深静脉血栓、假体脱位）及预防措施，指导患者练习床上排便、咳嗽技巧及助行器使用方法。术前教育内容

皮肤准备根据麻醉要求，术前8小时禁食固体食物，术前2小时禁饮清液体，避免术中误吸风险。禁食禁饮管理药物调整停用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）5-7天，必要时桥接低分子肝素；控制血糖（糖尿病患者术前HbA1c≤7%）及血压（目标＜140/90mmHg）。术前1天剃除手术区域毛发并清洁皮肤，使用抗菌皂液淋浴，降低术后切口感染风险；若存在皮肤破损或感染需延迟手术。手术相关准备事项

心理支持与疏导焦虑缓解措施通过术前访视，耐心解答患者对手术安全性、疼痛管理及术后功能的疑虑，提供成功案例分享或视频资料增强信心。家属参与支持必要时邀请心理科医师介入，针对严重焦虑或抑郁患者进行认知行为疗法或药物干预，确保患者以最佳状态接受手术。鼓励家属参与术前讨论，了解术后护理要点（如体位限制、康复训练），共同制定家庭支持计划。多学科协作干预

02术中护理配合PART

层流净化系统管理手术室需维持百级层流标准，定期检测空气菌落数，确保术中环境无菌。温度控制在22-24℃，湿度40%-60%，减少患者低体温风险。设备与器械布局C型臂X光机、电刀、吸引器等设备需提前调试并合理摆放，避免术中移动干扰。器械台按无菌区域划分，传递路径明确，缩短手术时间。应急物资准备备齐抢救药品（如肾上腺素、阿托品）、除颤仪及自体血回输装置，应对术中可能出现的出血或循环波动。手术室环境设置

患者体位安全管理侧卧位固定技术使用专用髋关节置换体位架，骨盆前后以软垫支撑，避免压迫股神经。健侧下肢屈曲45°，患侧下肢悬空并保持15°外展，防止关节脱位。压力性损伤预防骨突处（如髂嵴、骶尾）贴减压敷料，每30分钟检查皮肤情况。体位垫需选用记忆棉材质，分散体压，降低压疮风险。神经血管保护避免过度牵拉坐骨神经，术中监测下肢血氧饱和度，观察足背动脉搏动，防止血管束受压导致缺血。

采用碘伏-酒精双消毒法，以髋关节为中心环形消毒，半径≥30cm。铺单时使用抗菌粘性薄膜，减少皮肤细菌迁移。手术野消毒流程所有植入物及工具需经过高温高压灭菌，生物监测指示剂达标后方可使用。术中每2小时更换一次无菌手套，接触非无菌区后立即更换。器械灭菌监测限制手术间人数，术者佩戴双层手套，器械护士采用“无触式”传递技术，避免飞沫污染手术野。人员行为管控无菌操作规范执行

03术后即时护理PART

多模式镇痛方案结合非甾体抗炎药、阿片类药物及神经阻滞技术，根据患者疼痛评分动态调整剂量，避免单一用药的副作用。术后48小时内需每4小时评估一次疼痛强度（如VAS评分），确保疼痛控制在3分以下。疼痛管理与监测冰敷与体位管理术后24小时内局部冰敷可减轻肿胀和炎性疼痛，同时保持患肢外展中立位，使用梯形枕防止髋关节内收或旋转，降低假体脱位风险。心理干预与教育向患者解释疼痛的阶段性特征，指导深呼吸、音乐疗法等非药物缓解方法，减少因焦虑导致的痛觉敏感。

伤口护理与引流处理010203无菌操作与敷料更换术后24-48小时内保持敷料干燥，若渗血超过敷料50%需立即更换。采用透明薄膜敷料便于观察伤口，同时预防细菌感染。引流管维护记录引流液颜色、量及性质（正常为淡血性，200ml/24h），若引流量突然增多或呈鲜红色，提示活动性出血需紧急处理。引流管一般术后24-72小时拔除，拔除前需夹闭观察有无积液。感染征象监测关注伤口红肿、渗液、异味及体温变化，若出现持续低热或C反应蛋白升高，需排查深部感染可能，必要时采样培养。

生命体征观察记录循环系统监测术后6小时内每15分钟测量血压、心率，警惕低血容量性休克或肺栓塞（如突发呼吸急促、SpO2下降）。老年患者需关注基础疾病（如高血压、冠心病）的波动。神经系统观察检查患肢感觉、运动及足背动脉搏动，排除坐骨神经损伤或下肢深静脉血栓（DVT），发现异常时立即行超声检查并启动抗凝预案。呼吸功能评估因麻醉及卧床易导致肺不张，鼓励每小时深呼吸及咳嗽训练，必要时使用诱发性肺量计。若呼吸频率30次/分或氧饱和度92%，需排查肺栓塞或肺炎。

04并发症预防管理PART

深静脉血栓预防措施机械性预防措施术后早期使用