腕部拉伤护理要点及措施.docVIP

腕部拉伤护理要点及措施

腕部作为人体活动频率最高的关节之一，在日常工作、运动及家务劳动中极易因过度使用或不当受力发生拉伤。腕部拉伤本质上是腕关节周围韧带、肌腱或肌肉纤维的过度拉伸或部分撕裂，若处理不当，可能发展为慢性疼痛或功能障碍。本文将从急性期应急处理、恢复期系统护理、功能康复训练、日常防护策略四个维度，系统阐述腕部拉伤的科学护理方法，帮助患者实现快速康复并预防复发。

一、急性期应急处理：黄金48小时的关键干预

腕部拉伤发生后的前48小时是控制炎症、减轻损伤的关键期，需严格遵循“PRICE”原则（保护、休息、冰敷、加压、抬高）进行处理，避免因错误操作加重损伤。

1.保护（Protection）：避免二次伤害

立即停止导致损伤的活动，使用弹性绷带或腕部支具对腕关节进行临时固定，限制腕部的屈伸及旋转动作。固定时需注意绷带松紧度，以能插入一指为宜，避免过紧影响血液循环。若损伤发生在运动中，应避免继续发力或负重，可借助周围物体缓慢转移至安全区域。

2.休息（Rest）：减少组织负担

急性期需保证腕关节绝对休息，避免任何形式的主动或被动活动。例如，避免用受伤的手打字、提物、拧毛巾等日常动作，必要时可使用三角巾将前臂悬挂于胸前，使腕部处于放松的中立位（手掌与前臂呈直线）。休息期间需密切观察腕部肿胀、疼痛变化，若症状在24小时内无缓解或持续加重，应及时就医排除骨折或韧带完全断裂的可能。

3.冰敷（Ice）：控制炎症反应

冰敷是急性期缓解疼痛和肿胀最有效的方法之一。将冰块用毛巾包裹（避免直接接触皮肤），每次冰敷15-20分钟，每2-3小时重复一次。冰敷可使局部血管收缩，减少出血和渗出，同时降低神经末梢敏感性，缓解疼痛。需注意避免冰敷时间过长导致冻伤，尤其是皮肤感觉减退的患者需格外谨慎。

4.加压包扎（Compression）：减轻肿胀

使用弹性绷带从手指根部开始，向肘部方向螺旋式包扎腕部，包扎力度需均匀，以腕部有紧绷感但不影响手指血液循环为宜（可通过观察手指末端颜色判断，若出现发紫或麻木需立即调整）。加压包扎可减少组织间隙渗出液积聚，有效控制肿胀范围。夜间休息时可适当松开绷带，避免长时间压迫影响血液循环。

5.抬高患肢（Elevation）：促进血液回流

休息时将患肢抬高至高于心脏水平的位置，例如在手臂下垫枕头，使腕部高于胸部。抬高患肢可利用重力作用促进静脉回流，减轻肿胀。建议在夜间睡眠时也保持患肢抬高，加速炎症物质代谢，缩短急性期病程。

二、恢复期系统护理：从炎症控制到组织修复

急性期过后（通常48-72小时），腕部肿胀和疼痛会逐渐缓解，此时护理重点需从“控制炎症”转向“促进组织修复”，通过科学干预加速受损组织愈合，为后续功能康复奠定基础。

1.温热疗法：改善局部循环

急性期过后，可采用温热疗法替代冰敷，促进局部血液循环，加速炎症吸收。常用方法包括：

温水浸泡：将腕部浸泡在38-40℃的温水中，每次15-20分钟，每日2-3次，可配合轻柔的被动活动（如缓慢屈伸腕关节）。

热敷袋：使用可重复加热的热敷袋或暖水袋，温度控制在40-45℃，避免烫伤。

温热疗法可使局部血管扩张，增加组织供氧和营养供应，促进受损韧带、肌腱的修复，但需注意在急性期（肿胀未消退前）禁用，以免加重炎症。

2.药物干预：缓解疼痛与炎症

若疼痛明显，可在医生指导下短期服用非甾体类抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠），以减轻炎症反应和疼痛。需注意此类药物可能引起胃肠道不适，建议饭后服用，且连续使用不超过7天。局部可外用消炎镇痛药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），直接作用于损伤部位，减少全身副作用。对于疼痛剧烈或伴有肌肉痉挛的患者，可在医生指导下使用肌肉松弛剂。

3.物理因子治疗：加速组织愈合

恢复期可借助物理因子治疗促进组织修复，常用方法包括：

超声波治疗：通过高频声波的机械振动作用于损伤组织，促进局部血液循环和代谢，加速炎症吸收和组织再生，每次治疗10-15分钟，每周3-5次。

低频电刺激：通过低频电流刺激受损肌肉或肌腱，预防肌肉萎缩，促进神经肌肉功能恢复，适用于伴有肌肉无力或活动受限的患者。

激光治疗：利用低能量激光的光化学作用，促进细胞代谢和胶原蛋白合成，加速损伤修复，尤其适用于慢性肌腱炎或韧带损伤患者。

三、功能康复训练：循序渐进恢复腕部功能

当腕部肿胀和疼痛基本消失后（通常在损伤后1-2周），需逐步开展功能康复训练，恢复腕关节的活动度、力量和协调性，避免因长期制动导致肌肉萎缩或关节僵硬。康复训练需遵循“循序渐进、无痛训练”原则，根据恢复情况逐步增加训练强度和难度。

1.关节活动度训练：恢复腕部灵活性

关节活动度训练旨在恢复腕关节的正常屈伸、桡尺偏（手腕向拇指或小指侧弯曲）及旋转功能，训练时需动作缓慢、幅度逐渐增大，避免突然用力。

被动活动：由他人或健侧手辅助