腹泻患儿护理诊断及措施.docVIP

腹泻患儿护理诊断及措施

腹泻是婴幼儿时期常见的消化系统疾病，其发病率高、病程易迁延，若护理不当可能导致脱水、电解质紊乱、营养不良等严重并发症，甚至危及生命。临床护理工作中，准确的护理诊断是制定有效护理措施的前提。本文将围绕腹泻患儿的常见护理诊断展开，详细阐述对应的护理措施，旨在为临床护理实践提供全面、系统的参考。

一、体液不足：与腹泻、呕吐导致体液丢失过多及摄入不足有关

护理诊断依据：患儿可能出现尿量减少、口唇黏膜干燥、皮肤弹性差、前囟及眼窝凹陷、精神萎靡或烦躁等表现。实验室检查可提示血钠、血钾异常，血液浓缩（血红蛋白、红细胞压积升高）。

护理措施：

密切观察病情，准确判断脱水程度：

生命体征监测：定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，尤其注意有无体温过高或过低、脉搏细速、呼吸深长（酸中毒表现）。

脱水评估：每1-2小时评估一次患儿的精神状态、皮肤弹性、前囟及眼窝凹陷程度、口唇黏膜湿润度、尿量及尿色。

记录出入量：精确记录患儿的饮水量、静脉补液量、呕吐量、腹泻量及尿量。对于婴幼儿，可通过称重尿布的方法估算尿量（1g尿≈1ml）。

观察呕吐与腹泻情况：记录呕吐物及大便的性质、颜色、次数、量及气味。

遵医嘱进行液体疗法，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱：

口服补液：适用于轻、中度脱水或无明显呕吐的患儿。

补液种类：首选口服补液盐（ORS），按说明书要求稀释后少量多次喂服。

补液量：轻度脱水约50-80ml/kg，中度脱水约80-100ml/kg，于4-6小时内分次服完。

喂服方法：用小勺或滴管少量多次喂入，每次5-10ml，避免一次大量喂服引起呕吐。呕吐后可暂停10-15分钟再喂，喂时速度宜慢。

静脉补液：适用于重度脱水、呕吐频繁或口服补液困难的患儿。

补液原则：遵循“先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾、抽搐补钙”的原则。

补液计划：

第1天补液：包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。

累积损失量：根据脱水程度计算，轻度脱水约30-50ml/kg，中度脱水约50-100ml/kg，重度脱水约100-150ml/kg。通常在8-12小时内补完，约每小时8-10ml/kg。

继续损失量：根据实际呕吐、腹泻量估算，一般按每日10-40ml/kg计算，用1/3-1/2张含钠液，于12-16小时内均匀输入。

生理需要量：婴幼儿每日约60-80ml/kg，用1/5-1/4张含钠液补充。

第2天及以后补液：主要补充继续损失量和生理需要量，可改为口服补液。

液体选择：根据脱水性质选择合适张力的液体。等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3-1/5张含钠液。

速度控制：严格控制输液速度，使用输液泵或严格计算每分钟滴数，防止速度过快导致心力衰竭或肺水肿，尤其是在补充累积损失量阶段。

观察输液反应：注意有无输液部位红肿、疼痛、外渗，有无寒战、发热等。

维持皮肤完整性，预防臀红：

及时清洁：每次大便后用温水清洗臀部，动作轻柔，避免用力擦拭损伤皮肤。

保持干燥：清洗后用柔软的毛巾或纸巾轻轻拍干，或让臀部暴露于空气中片刻，待皮肤完全干燥后再穿纸尿裤或衣物。

涂抹保护剂：可在臀部皮肤涂抹鞣酸软膏、氧化锌软膏或凡士林等，形成保护层，隔离粪便和尿液的刺激。

选择合适的尿布：使用柔软、透气、吸水性强的棉质尿布，或选择质量好的纸尿裤，并及时更换。避免使用塑料布或橡胶布包裹臀部。

避免摩擦：给患儿穿宽松、柔软的衣物，避免衣物摩擦损伤臀部皮肤。

调整饮食，保证营养摄入：

继续喂养原则：腹泻期间不应严格禁食，除非呕吐严重或有其他特殊医嘱。继续喂养有助于肠道功能的恢复和营养的补充。

母乳喂养儿：继续母乳喂养，暂停辅食。喂奶前可少量喂水清洁口腔。

人工喂养儿：可喂以等量米汤或稀释的牛奶（1:1或1:2），由少到多，由稀到稠。腹泻次数减少后，逐渐过渡到正常饮食。

年长儿：给予易消化、清淡的饮食，如粥、烂面条、蒸蛋羹、菜泥、果泥等。避免油腻、生冷、辛辣刺激的食物，以及粗纤维多的蔬菜和水果（如芹菜、韭菜、梨等）。

恢复期饮食：腹泻停止后，逐渐恢复营养丰富的饮食，并每日加餐1次，共2周，以赶上正常生长。

二、营养失调：低于机体需要量与腹泻导致营养物质丢失过多、消化吸收障碍及摄入减少有关

护理诊断依据：患儿可能出现体重不增或下降、皮下脂肪减少、面色苍白、精神不振、食欲减退等。长期腹泻可导致生长发育迟缓。

护理措施：

评估营养状况：定期测量患儿体重、身高（长），评估皮下脂肪厚度，监测血清白蛋白、血红蛋白等指标，了解营养状况。

制定并实施合理的饮食计划：

急性期饮食：如前所述，根据患儿年龄和病情，给予易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，少量多餐。

恢复期饮食：逐渐增加食物的种类和量，由稀到稠，由细到粗。

蛋白质补充：选择优质蛋白质，如鱼、虾、瘦肉末、鸡蛋、豆制