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心电图基础知识

学习目标1.了解心脏的传导系统2.熟悉心电图的定义和导联3.熟知心电图的检测4.识别心电图的各个波形5.掌握正常心电图的特点

一、心脏的传导系统心脏传导系统：是指心壁内有特殊心肌纤维组成的传导系统，包括窦房结、结间束、房室结、房室束、左右束支和浦肯野纤维。正常传导途径：窦房结规律发出激动，经结间束传至心房引起心房兴奋和收缩，同时经结间束传到房室结，然后经房室束及左右束支和浦肯野纤维网传入心室，从而使心室在心房收缩后发生收缩。一旦激动的产生的传导发生异常就会出现心律失常。

二、心电图定义：心脏每一次收缩之前，先发生电激动，产生微弱的电流。这种电流可经人体组织传导到体表，使体表发生电位变化，然后用心电图机将每一心动周期内发生的电位变化描记成连续的曲线，即为心电图。定义和导联标准导联ⅠⅡⅢ加压肢导联avRavLavFV1：胸骨右缘第四肋间V2：胸骨左缘第四肋间V3：V2与V4连线中点V4：左锁骨中线第五肋间V5：左腋前线与与V4同一水平V6：左腋中线上与V4同一水平

心率的测量方法规则心率：心率（次/分）=60/p-p间期（R-R间期）不规则心率：以一个p波或R波为起点，连续计算3s或6s内所包含的p-p或R-R间期数，若最后一个间期时不完整的，则需保留一位小数，乘以20或10，即得出心率数0.2（1大格）:3000.4（2大格）:1500.6（3大格）:1000.8（4大格）：751.0（5大格）：601.2（6大格）：5012计算法目测法

四、心电图各个波形正常心电图各波的名称P、QRS、T、U

P波表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在肢导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV

PR段PR段（PRsegment）：反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动，正常为0.12～0.20sec

QRS波群表示心室的除极化，正常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.12sec

Q-T间期从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.32～0.44sec

U波由心室复极化形成，T波后0.02～0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U波明显增高常见于血钾过低

（1）P波规则出现，形态示激动来自窦房结（P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3?V6直立，aVR倒置）；（2）P-R间期≥0.12s；（3）频率为成人60?100次/min；（4）同一导联中，P-P间期差值应＜0.16s。

课后思考题1心电图都有哪些波形和导联？.2心率的计算方法？3正常心电图的特点？

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